今天總結的是伍老用方思路及合方思維。

1. 四逆散合溫膽、小陷胸湯,症狀表現爲:脈弦有力,口乾,口苦,燒心,舌質紅,舌苔黃厚膩,打飽嗝,反酸,胃痛,大便溏而不爽,便祕。加減:表氣不達,加香附、紫蘇;陰虛,加百合、烏藥;溼熱,加梔子、厚朴、茵陳。

2.三拗湯合防己黃芪湯(表虛受寒而爲風水)

3.太陰風溼,陽明溼熱,表現爲一身煩重,乏力,汗出不徹或無汗,口澀或口粘,納差,大便不爽,咽喉咯痰不利,脈浮緩或濡,用藥:麻杏薏甘湯合甘露消毒丹。

4.胸痹:肝氣疏泄失常,氣機不暢,由氣及血,用藥四逆散合瓜蔞薤白半夏湯加香附、蘇梗 丹蔘、蘇木、紅景天;或丹梔逍遙合旋覆花湯;肝絡不通夾陰血不足,旋覆花湯合酸棗仁湯或甘麥大棗湯;血瘀明顯加丹蔘、三七、琥珀

5.咳嗽咽痛胸悶:茯苓杏仁甘草(宣降肺氣)合銀翹馬勃散

6.少陽與陽明合病:鬱、痰、燥、溼交參,葛根芩連湯合溫膽湯合四逆散加味

7.情志病史,痰瘀互結,日久傷陰血,可癲狂夢醒湯(桃仁 赤芍 柴胡 香附 青皮 陳皮 半夏 蘇子 桑白皮 木通 大腹皮)精神分裂合百合地黃甘麥大棗柴胡桂枝龍骨牡蠣湯或是孔聖枕中丹(龜板200 龍骨200 遠志200 石菖蒲200)補腎益智,祛痰利竅

8.銀翹馬勃散合上焦宣痹湯(清宣開鬱湯)

9.葛根芩連湯合四逆散 曼荊子(陽明經燥,少陽鬱熱,上刑犯肺金)

葛根芩連湯合銀翹馬勃散合溫膽(陽明經脈燥火上炎,夾肝膽鬱火,擾亂心神)

辨證論治:A.病位是否在陽明經脈上;B.病因是否爲燥熱相間;C.病機可有表熱欲傳入裏的跡象或者燥熱鬱於經脈欲借少陽轉樞,透發外達的趨勢

8.咳嗽

銀翹馬勃散合止嗽散: 疏散風熱,利肺解表

外寒內熱: 麻杏石甘合止嗽散

痰熱: 溫膽加川貝杏仁

風熱上擾: 杏仁湯(滑石 桑葉 黃芩 豆蔻 茯苓)

肺燥傷陰:銀翹馬勃散合桑杏湯

外有風寒,裏有痰熱,涉及血分:麻黃杏仁米仁甘草合千金葦莖湯

久咳 :馬兜鈴散(桔梗 人蔘 甘草 桑白皮 陳皮 大腹皮 紫蘇 五味子 百部)

9.關節腫痛變形: 桂枝芍藥知母湯,疼痛加海銅皮、薑黃,麻木 加威靈仙、膽南星

10.寒熱錯雜之胃痛:半夏瀉心湯合小陷胸湯加香附 蘇葉

11.脅痛: 四逆散合半夏厚朴生薑人蔘甘草湯加二芽

打嗝 :溫膽湯合陳皮竹茹湯

食滯、腹脹久不去: 枳實導滯或消痞丸

12.大小三陽:逍遙散加土茯苓 忍冬藤 貫衆 草河車;溼熱:甘露消毒加草河車 土茯苓 忍冬藤 蛇舌草

13.陽痿、早泄、腰疼、咽部不適 、舌紅而脈浮弦:銀翹馬勃散合杜仲、蜈蚣、 桑寄生、 金櫻子;虛性陽痿 而見咽痛:銀翹馬勃散合五子衍丸(五味子、 車前子、 覆盆子、 枸杞子、 菟絲子)加蜈蚣(通督)

早泄、溫補而見便溏,從脾論治:

益氣聰明湯(葛根、 曼荊子、 升麻、 黃芪、 人蔘、 白芍 、黃柏、 炙甘草)加金櫻子 、芡實

14.前列腺炎:銀翹馬勃散合滑石蒲灰散 加蘆根 桔梗 (宣肺清熱 通淋排淤),伴有增大,加甲珠,殭蠶 ,浙貝,留行子(通瘀化痰散結)

15.女性尿路感染,兼咽痛:銀翹馬勃散合薏米竹葉散(滑石 茯苓 通草 白豆蔻)或五淋散(甘草 、梔子、 赤芍、 當歸、 茯苓)

15.銀屑病:銀翹馬勃散合清燥救肺湯,加丹皮、赤芍(肺外合皮毛,少陽外應腠理,表燥及其少陽風溼熱);兼溼,合杏仁湯(杏仁,滑石,連翹,黃芩,桑葉,茯苓,白豆蔻)

16.血尿 :白頭翁湯合導赤散(清肝熱,息肝風,去心火)

17.肌膚甲錯:大黃蟄蟲丸合瓊玉膏(人蔘、 茯苓、生地、 白蜜)

18.鼻出血,前額頭痛,鼻子乾燥,加白茅根、焦梔子,嚴重者加童便(陽明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄)

19.葛根芩連湯合上焦宣痹湯

痰飲不得臥(葶藶大棗瀉肺湯) 

20.辨證爲陽明經熱的口瘡可以用葛根芩連湯加蒲公英、焦梔仁、厚朴、枳實

21.鼻炎

肺:急性鼻炎,咳嗽、流濃鼻涕、脈搏浮,桑菊飲加減;無咳嗽,可以使用銀翹散;鼻涕腥臭,脈搏不浮,也可以使用千金葦莖湯;前額不痛,伴咳嗽,汗出,甚喘,可用麻黃杏仁石膏甘草湯加減;流清鼻涕,可用川芎茶調散;

膽:“膽溢熱於腦,則爲鼻淵”。比如濃鼻涕,表現爲頭痛,以太陽穴爲主,舌苔不厚,可用小柴胡湯加減;舌苔厚膩的可用溫膽湯;

胃:葛根芩連湯是足陽明胃的經脈風燥證,有前額痛連後項可以使用;若無,伴口渴、汗多,可用白虎湯、玉女煎

肝:除鼻塞以外,流濃鼻涕,眼睛怕光,頭頂痛,小便很黃,甚至小便有灼熱的感覺,脈搏弦而有力,用龍膽瀉肝湯很好;濃鼻涕不是很多,胸脅苦滿,大便裏急後重,脈搏弦,可用四逆散加減

脾:主要是一些過敏性鼻炎,比如說晨起迎風作嚏,鼻癢,惡風,乏力,便溏,脈搏偏浮而弱,或伴關節痛,可用防己黃芪湯加味,對過敏性鼻炎,夾了溼的,療效是很可靠的;中陽素虛,大便經常稀溏,胃脘怕冷,口不渴,舌苔薄白,舌質淡,理中湯。

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