当一批批医护人员冲锋在战疫一线，直面新冠肺炎病毒时，谁来守护他们的安全？是院感人，这个医疗战线上最陌生的角色，担负起了“逆行者守护人”的重任。

面对突如其来的疫情，持续攀升的患者，大量医务人员的进驻驰援，市第九人民医院的院感防控压力陡然剧增。作为全市定点收治医院，该如何保障前线医护人员和患者的安全？

一时间来自东莞多家医院的院感科专家火速驰援，在医疗、护理、院感等多个部门协同作战下，他们在院内筑起了一道隔离病毒的安全屏障。

日前，市第九人民医院院感科副主任张云在接受采访时表示，确保医务人员零感染仍是院感首要目标，“当前感控重点就是不断查漏补缺，一旦发现执行中的隐患，及时灭火。”

01人员涌入院感压力巨大，全市抽调8名专家支援

“医院被指定为定点医院的当天，就已经有患者住进来了，实际上院感组并没有足够的时间去做充分的准备。”张云回想起一个月前的情形时，眉宇间仍然不经意地皱了起来。她坦言，当时的压力真的很大。

对于市民而言，院感是个非常陌生的领域，但它却是临床上一条隐形的“战线”。张云解释，“我们的工作就是通过最严密的防控措施，预防院内交叉感染，保障患者以及医护人员的安全。”

1月23日，市第九人民医院被指定为全市定点收治医院。次日，来自全市50多家医院近200名医护、行政后勤人员，以及临时病房工程的大量施工人员，紧急驰援奔赴九院。张云坦言，一个空间一下子涌入大量人员，院感风险很大，防控面临非常大的挑战。

如何在短时间制定感控制度及流程，并同质化操作落地？市卫生健康局对此也高度重视，先后抽调8名感控专家支援九院。“其中7人都是各个医院的感控科主任，还有一名市疾控中心的消杀专家。”张云说，在专家们的共同努力以及医疗、护理、总务等多部门通力协作下，医院第一时间组建了各科室感染防控小组，包括临床、医技及后勤部门，并联合多部门进行现场察看，陆续建立了包括工作人员、患者院内行走路线、预检分诊流程、清洁消毒流程、转运流程、标本运送路线、织物交接路线等各项流程指引。

02直入病区，26场专项培训提升防护力

而这些制度流程指引的建立，也为医务人员的安全保障打下了坚实的基础。

“医护人员每天都在一线与病毒交战，面临着较高的感染风险，院感人就要做好他们的‘守护人’。”张云说，此次疫情，院感一个更重要的任务便是保护好医务人员的安全，要在医护与病源之间筑起一道安全屏障。

感控制度流程就位后，院感科直接深入各大病区，现场对全体医护人员及行政后勤人员开展了各类专项培训，包括防护服穿戴、手卫生、消毒、隔离、医疗废物管理等。

张云还记得，刚开始很多医务人员并不能准确穿脱防护服，院感科便将每一个步骤都手写在A4纸上，发到每一个人手机上，贴到墙上，让医务人员对应着反复练习。

“刚来医院的时候什么都没有，连标语、指示牌都是手写的。”市第八人民医院院感科副主任唐艳琴在大年三十已进驻九院支援，她坦言，我们只能迎难而上解决问题，“培训初期我们每天都去病房，盯着医护人员穿防护服，观察他们的工作流程，看看有没有瑕疵纰漏，然后再根据现场情况一一进行优化调整。”

截至2月26日，院感组相关理论和现场培训总计有26场，实际培训近700人次，培训覆盖率以及合格率均为100%。

“医护人员零感染”是疫情防控的战略目标之一，也是检验防控工作的金标准。张云比较欣慰，目前东莞暂无一例医护人员感染，而这一成绩也得到了省级的认可。

03重视现场督导检查，查漏补缺及时灭火

“上管天下管地，中间还管空气。”一句行话形象地概括了院感的工作。

“感控流线很长，从患者进入医院到患者出院甚至出院后观察期，院感工作会贯穿全流程，不仅涉及医疗、护理，还包括保洁、后勤、医疗废物等各环节，所有细节都不得马虎。”张云坦言，目前各项制度做得已经很充足，但执行过程中仍可能会有诸多问题。

张云还记得，2月6日上午，三病区的护士长就反馈有通下水道的工人从隔离病房出来后，穿着防护服、拿着拖把等工具直接经过缓冲间，从清洁区出来，并且在脱防护服过程中被暴露。“接到消息后，我们立即组织人员对污染区域进行消毒处理，并建议该名工作人员医学观察，并就此对进入隔离病区的所有工作人员进行了严格出入管理。”

这样的事情并非个例。在张云的微信里，经常会有护理、设备、后勤等各种微信群发来的问题反馈，“有可能是一次违规操作，也可能是一张无人清运垃圾的图片等等。”

张云表示，当前院感最重要的工作就是一遍一遍去现场督导梳理，针对重点人群、岗位、流程不断优化，对细节查漏补缺，发现隐患及时消灭，更好地为患者和医务人员提供服务，保障安全。

释疑

医疗垃圾如何处理？是否存在传染风险？

战疫期间，医院每天会产生大量医疗废物，这些具有高传染性风险的污染物又是如何处理的呢，是否存在风险？

根据统计，市第九人民医院每天产生的医疗垃圾大概是300-400公斤。张云介绍，关于医疗垃圾的处理其实也是院感工作的一个小分支，从医疗垃圾的收集、包装、内部运输、储存、外部交接都形成一条专门的闭环防控链条，有专人专车专路线管理。

“作为一名医者，除了救治之外，我们还要有社会责任感，因此，保障医疗污染物不会流到社会当中也是我们其中一项重要任务。”张云告诉记者，自己在给工地的工人做培训的时候，他们也有提出这方面的担忧，包括病房的空气会不会吹过来？医院的水排出后会不会把病毒也带出来？

对此，张云表示大家可以放心。因为医院的管理程序相关严密，管路也是逐级进行排查的，排出去的水在内部都有严密的监测系统，每天都会进行定期监测。除此之外，还有很多外部力量在做医院污水处理这一方面的工作。

提醒

正确佩戴口罩比多戴一层更重要

除了医疗污染物以外，张云还想特别提醒，日常防护中口罩佩戴的细节问题。“不少人实际存在过度穿戴口罩，我看到过很多人戴了一次性口罩之后，会在外面再戴一个纱布口罩。”张云表示，按照新冠肺炎病毒的传播特点，其实日常戴一个外科口罩就能达到阻断病菌传播的效果。”

正确戴比多戴要好！张云举例，比如在脱戴口罩前后，特别要注意做好手部卫生，此外，戴口罩的过程中，手不要去接触口罩的外表面，这可以降低30%的医院感染率。

“我们的手就像是一座桥梁，病菌可以通过我们的手实现传播，如果我们把关好自己的手部卫生，就能阻断病菌的传播。”张云还提醒，如果条件允许，大家都可以用一些小喷壶分装75%的酒精随身携带，在触碰一些公共场合的东西时，可以随时喷杀病菌，保证手部卫生。

院感人寄语

院感学科已经到了非建设不可的时候

院感人每天都在发现、督促、解决医院每一个可能发生感染的细节。抗击疫情，他们不显山露水，却无处不在。

“几乎每次重大的传染病都会对感染控制和疾病预防起到巨大的推进。”张云细数我国院感发展历史。

院感工作从1986年起步到现在34年，经历了几次大的改革：第一次就是非典，这对整个国家公共卫生防控体系是一个很大的推动；接下来就是埃博拉和中东呼吸综合征。而这一次新冠肺炎疫情，院感所体现的职能和价值就更明显了。

不过，有院感专家在接受采访时也坦言，院感面临的现实环境却并不理想，人才储备不足、人员多为兼职，很多医院也并不重视，一旦面临重大疫情便存在诸多短板。有专家认为，院感这个学科现在已经到了非建设不可的时候了，不能再靠热情、奉献，或者靠出一些事情来推动它。

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