當一批批醫護人員衝鋒在戰疫一線，直面新冠肺炎病毒時，誰來守護他們的安全？是院感人，這個醫療戰線上最陌生的角色，擔負起了“逆行者守護人”的重任。

面對突如其來的疫情，持續攀升的患者，大量醫務人員的進駐馳援，市第九人民醫院的院感防控壓力陡然劇增。作爲全市定點收治醫院，該如何保障前線醫護人員和患者的安全？

一時間來自東莞多家醫院的院感科專家火速馳援，在醫療、護理、院感等多個部門協同作戰下，他們在院內築起了一道隔離病毒的安全屏障。

日前，市第九人民醫院院感科副主任張雲在接受採訪時表示，確保醫務人員零感染仍是院感首要目標，“當前感控重點就是不斷查漏補缺，一旦發現執行中的隱患，及時滅火。”

01人員湧入院感壓力巨大，全市抽調8名專家支援

“醫院被指定爲定點醫院的當天，就已經有患者住進來了，實際上院感組並沒有足夠的時間去做充分的準備。”張雲回想起一個月前的情形時，眉宇間仍然不經意地皺了起來。她坦言，當時的壓力真的很大。

對於市民而言，院感是個非常陌生的領域，但它卻是臨牀上一條隱形的“戰線”。張雲解釋，“我們的工作就是通過最嚴密的防控措施，預防院內交叉感染，保障患者以及醫護人員的安全。”

1月23日，市第九人民醫院被指定爲全市定點收治醫院。次日，來自全市50多家醫院近200名醫護、行政後勤人員，以及臨時病房工程的大量施工人員，緊急馳援奔赴九院。張雲坦言，一個空間一下子湧入大量人員，院感風險很大，防控面臨非常大的挑戰。

如何在短時間制定感控制度及流程，並同質化操作落地？市衛生健康局對此也高度重視，先後抽調8名感控專家支援九院。“其中7人都是各個醫院的感控科主任，還有一名市疾控中心的消殺專家。”張雲說，在專家們的共同努力以及醫療、護理、總務等多部門通力協作下，醫院第一時間組建了各科室感染防控小組，包括臨牀、醫技及後勤部門，並聯合多部門進行現場察看，陸續建立了包括工作人員、患者院內行走路線、預檢分診流程、清潔消毒流程、轉運流程、標本運送路線、織物交接路線等各項流程指引。

02直入病區，26場專項培訓提升防護力

而這些制度流程指引的建立，也爲醫務人員的安全保障打下了堅實的基礎。

“醫護人員每天都在一線與病毒交戰，面臨着較高的感染風險，院感人就要做好他們的‘守護人’。”張雲說，此次疫情，院感一個更重要的任務便是保護好醫務人員的安全，要在醫護與病源之間築起一道安全屏障。

感控制度流程就位後，院感科直接深入各大病區，現場對全體醫護人員及行政後勤人員開展了各類專項培訓，包括防護服穿戴、手衛生、消毒、隔離、醫療廢物管理等。

張雲還記得，剛開始很多醫務人員並不能準確穿脫防護服，院感科便將每一個步驟都手寫在A4紙上，發到每一個人手機上，貼到牆上，讓醫務人員對應着反覆練習。

“剛來醫院的時候什麼都沒有，連標語、指示牌都是手寫的。”市第八人民醫院院感科副主任唐豔琴在大年三十已進駐九院支援，她坦言，我們只能迎難而上解決問題，“培訓初期我們每天都去病房，盯着醫護人員穿防護服，觀察他們的工作流程，看看有沒有瑕疵紕漏，然後再根據現場情況一一進行優化調整。”

截至2月26日，院感組相關理論和現場培訓總計有26場，實際培訓近700人次，培訓覆蓋率以及合格率均爲100%。

“醫護人員零感染”是疫情防控的戰略目標之一，也是檢驗防控工作的金標準。張雲比較欣慰，目前東莞暫無一例醫護人員感染，而這一成績也得到了省級的認可。

03重視現場督導檢查，查漏補缺及時滅火

“上管天下管地，中間還管空氣。”一句行話形象地概括了院感的工作。

“感控流線很長，從患者進入醫院到患者出院甚至出院後觀察期，院感工作會貫穿全流程，不僅涉及醫療、護理，還包括保潔、後勤、醫療廢物等各環節，所有細節都不得馬虎。”張雲坦言，目前各項制度做得已經很充足，但執行過程中仍可能會有諸多問題。

張雲還記得，2月6日上午，三病區的護士長就反饋有通下水道的工人從隔離病房出來後，穿着防護服、拿着拖把等工具直接經過緩衝間，從清潔區出來，並且在脫防護服過程中被暴露。“接到消息後，我們立即組織人員對污染區域進行消毒處理，並建議該名工作人員醫學觀察，並就此對進入隔離病區的所有工作人員進行了嚴格出入管理。”

這樣的事情並非個例。在張雲的微信裏，經常會有護理、設備、後勤等各種微信羣發來的問題反饋，“有可能是一次違規操作，也可能是一張無人清運垃圾的圖片等等。”

張雲表示，當前院感最重要的工作就是一遍一遍去現場督導梳理，針對重點人羣、崗位、流程不斷優化，對細節查漏補缺，發現隱患及時消滅，更好地爲患者和醫務人員提供服務，保障安全。

釋疑

醫療垃圾如何處理？是否存在傳染風險？

戰疫期間，醫院每天會產生大量醫療廢物，這些具有高傳染性風險的污染物又是如何處理的呢，是否存在風險？

根據統計，市第九人民醫院每天產生的醫療垃圾大概是300-400公斤。張雲介紹，關於醫療垃圾的處理其實也是院感工作的一個小分支，從醫療垃圾的收集、包裝、內部運輸、儲存、外部交接都形成一條專門的閉環防控鏈條，有專人專車專路線管理。

“作爲一名醫者，除了救治之外，我們還要有社會責任感，因此，保障醫療污染物不會流到社會當中也是我們其中一項重要任務。”張雲告訴記者，自己在給工地的工人做培訓的時候，他們也有提出這方面的擔憂，包括病房的空氣會不會吹過來？醫院的水排出後會不會把病毒也帶出來？

對此，張雲表示大家可以放心。因爲醫院的管理程序相關嚴密，管路也是逐級進行排查的，排出去的水在內部都有嚴密的監測系統，每天都會進行定期監測。除此之外，還有很多外部力量在做醫院污水處理這一方面的工作。

提醒

正確佩戴口罩比多戴一層更重要

除了醫療污染物以外，張雲還想特別提醒，日常防護中口罩佩戴的細節問題。“不少人實際存在過度穿戴口罩，我看到過很多人戴了一次性口罩之後，會在外面再戴一個紗布口罩。”張雲表示，按照新冠肺炎病毒的傳播特點，其實日常戴一個外科口罩就能達到阻斷病菌傳播的效果。”

正確戴比多戴要好！張雲舉例，比如在脫戴口罩前後，特別要注意做好手部衛生，此外，戴口罩的過程中，手不要去接觸口罩的外表面，這可以降低30%的醫院感染率。

“我們的手就像是一座橋樑，病菌可以通過我們的手實現傳播，如果我們把關好自己的手部衛生，就能阻斷病菌的傳播。”張雲還提醒，如果條件允許，大家都可以用一些小噴壺分裝75%的酒精隨身攜帶，在觸碰一些公共場合的東西時，可以隨時噴殺病菌，保證手部衛生。

院感人寄語

院感學科已經到了非建設不可的時候

院感人每天都在發現、督促、解決醫院每一個可能發生感染的細節。抗擊疫情，他們不顯山露水，卻無處不在。

“幾乎每次重大的傳染病都會對感染控制和疾病預防起到巨大的推進。”張雲細數我國院感發展歷史。

院感工作從1986年起步到現在34年，經歷了幾次大的改革：第一次就是非典，這對整個國家公共衛生防控體系是一個很大的推動；接下來就是埃博拉和中東呼吸綜合徵。而這一次新冠肺炎疫情，院感所體現的職能和價值就更明顯了。

不過，有院感專家在接受採訪時也坦言，院感面臨的現實環境卻並不理想，人才儲備不足、人員多爲兼職，很多醫院也並不重視，一旦面臨重大疫情便存在諸多短板。有專家認爲，院感這個學科現在已經到了非建設不可的時候了，不能再靠熱情、奉獻，或者靠出一些事情來推動它。

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