每年的10月，被定为国际“乳腺癌防治月”。在我国，乳腺癌是危及女性健康的恶性肿瘤之首，发病率的增速也高于全球水平。为了推动我国乳腺癌规范化诊疗水平的提升，需要在国家战略的引领下，不断提高人们对乳腺癌的防治意识，普及早诊断、早治疗、早康复的健康认知。

目前在政府和各医疗组织的努力下，公众对于乳腺癌的认知逐渐丰富。但是在乳腺癌诊疗领域面前，仍有三大瓶颈有待突破。一是由于我国医疗资源的分配不均，优质的医疗资源集中在一线城市等发达地区，广大偏远基层地区的医疗水平发展不足；二是我国对乳腺癌患者的心理健康重视不够，心理指导及干预能力较为薄弱；三是晚期乳腺癌患者的生存率与发达国家相比，仍有显著的差距。这三个发展瓶颈表明，在乳腺癌的诊治方面，我们还有很长的路要走。乳腺癌公益活动走进河北涉县

如果可以做到早发现，90%以上的乳腺癌可以被治愈。由于我国的医疗资源分配不均，优质的医疗设备和医护资源多集中于北上广深等一线城市和发达的地区，导致大量患者在当地无法得到救治，只能转向发达城市的大医院就医，造成某些发达地区大医院的“虹吸效应”愈发严重。这一方面体现出三四线城市及广大的基层地区对优质医疗资源和医疗服务越来越迫切的需求，同时也折射出我国医疗资源分配不均的痛点。

2019年10月13日，由国家卫生健康委员会中国人口宣传教育中心和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）共同主办，中国抗癌协会指导，河北省涉县卫生健康局、涉县医院承办，罗氏制药中国支持的“健康扶贫，关爱女性健康”全国20城贫困地区及基层乳腺癌规范化诊疗培训及乳腺健康教育公益活动的第十三站来到了燕赵大地河北省涉县。“专家志愿医疗队”将与涉县当地医疗工作者共同努力，提高涉县基层地区的乳腺癌规范化诊疗水平，加强当地民众的乳腺癌健康教育，共同推动健康中国理念的贯彻执行。

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员、河北医科大学第四医院暨河北省肿瘤医院副院长耿翠芝教授；中国抗癌协会临床肿瘤学会（CSCO）执行委员、北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任李惠平教授；涉县卫生健康局杨保证；涉县妇女联合会刘云霞；涉县医院院长张伟；河北医科大学第四医院乳腺中心宋振川教授、李赛男医师；河北医科大学第四医院病理科刘月平教授；河北医科大学第四医院超声科纪晓惠副教授；河北医科大学第四医院CT磁共振科许茜教授；河北医科大学第四医院放射介入科杨光教授；河北医科大学第四医院放疗科主治医师孔德友在内的专家志愿医疗队以及邯郸市中心医院乳腺外科周新平主任及张迎舟、杨瑞玲、宋涛医师，出席了本次公益活动启动仪式及当天义诊活动。

涉县医院院长张伟对各位专家的到来表示了热烈的欢迎，他说：“涉县作为基层地区，与经济发达地区相比，民众对于乳腺癌的疾病认知和防治意识仍然不足，此次义诊公益活动来到涉县医院，不仅会提升我院的乳腺癌诊断水平，补齐基层地区的医疗服务短板，还把乳腺癌的防治意识普及给了涉县民众，在乳腺癌的规范化诊疗发展上，给予了全方位的支持。接下来，我院会在‘健康中国2030’的理念指引下，‘专家志愿医疗队’的帮助下，继续做好人民健康的守护者，不断地改善涉县民众的健康状况。”

健康扶贫乳腺癌多学科“专家志愿医疗队”与当地领导合影

此次公益活动以提高邯郸市涉县基层地区女性的自我乳腺健康意识为目的，通过义诊活动提升基层医护人员的诊断技能，丰富其护理知识，保障涉县以及更多的基层人群享有更好的医疗服务。从2018年7月，公益活动走过了重庆綦江、西藏昌都、陕西榆林子洲县、清涧县、海南万宁、河北张家口、江西安福县、内蒙锡林郭勒盟、山西永和、陕西富平和云南临沧等地。将优质医疗资源精准的下沉到基层地区，助力了基层地区乳腺癌规范化诊疗的发展，提升了民众抗癌防癌的意识，对我国医疗资源配置不均的现状有积极的改善作用。

涉县卫生健康局杨保证认为：“这次公益活动走进涉县，一方面将提升基层地区的乳腺癌规范化诊疗水平，增强基层医务工作者的诊断技能，丰富民众在防癌抗癌上的认知；另一方面，发挥了发达地区大医院优质医疗资源的帮扶带动作用，提高了广大人民群众的健康意识，助力基层地区的健康扶贫工作，以推动健康中国建设。”

健康扶贫乳腺癌多学科“志愿专家医疗队”为涉县民众做义诊、为涉县医生做乳腺癌规范化诊疗培训近半数乳腺癌患者存在心理问题

由于人们对癌症天生的恐惧，一旦确诊患有乳腺癌，许多患者对疾病的病因、诊断、治疗、康复等环节都怀有众多疑问，这些疑问会严重影响患者的心理状态。国际研究数据表明，乳腺癌患者在接受治疗两年后，有55%的患者有焦虑情绪，45%有抑郁情绪，乳腺癌患者的心理问题在所有癌种中位居首位。长期以来，肿瘤治疗的关注点更多集中在手术、放化疗，容易忽视对患者情绪的关注，也缺乏更好的办法。很多研究和临床实践表明，患者精神、情绪状态，也会影响到治疗效果和生存质量、生存期。因此，患者的心理问题不容小觑，除了药物方面的介入，还需要对患者进行精神的关爱和疏导。心理护理和康复指导可以有效缓解乳腺癌患者术后的负面情绪,帮助患者改善生活质量,对患者的恢复有很大的帮助,具有很好的应用价值。

据了解，美国等发达国家为了使民众对乳腺癌有更深入的认识，在“国际乳腺癌防治宣传月”中特意将10月13日单独设立为国际晚期乳腺癌患者关爱日，以提高人们对晚期乳腺癌的认知，减少对乳腺癌的恐惧，强调对患者的精神关爱。

随着对乳腺疾病的不断深入了解，在国际晚期乳腺癌患者关爱日这一天，为了进一步加强公众对于乳腺疾病的认知，唤起对于乳腺癌患者的关爱，我国肿瘤患者关爱公益项目“为爱坚持悦享健康”也在温州、丽水、宁波、瑞安、蚌埠、大连、九江、上饶、郑州等地联动展开32场活动。据了解，该项目自2016年由北京爱谱癌症关爱基金会发起，旨在通过公益宣传、患者教育会、微信公众平台等形式，帮助患者提高对乳腺癌的认知程度，充分了解目前乳腺癌的诊疗水平，使患者建立起康复信心，对乳腺癌不再恐惧、绝望，重拾生活信心，恢复正常生活，积极回归社会。

“为爱坚持悦享健康”乳腺癌患者关爱项目在南昌大学一附院等全国各地32家医院联动展开患者教育活动

随着乳腺癌诊疗技术的进步，乳腺癌已经不是人们眼中的绝症，而是更像一种慢性病，对于这种身份逐渐转变的肿瘤疾病，一方面要对患者制定长期的康复计划，医疗措施需覆盖疾病诊断、治疗、康复全过程，另一方面通过对患者的心理重建保障术后的精神健康，对饮食方面的管理促进患者术后的身体康复。实现对于患者全程、全人、全方位的身心治疗。这种对乳腺癌患者的心理干预也体现了人文关怀，是提高医疗质量的必要手段。乳腺癌全流程管理助力患者长生存

河北医科大学第四医院乳腺中心耿翠芝教授介绍：“我们将公益义诊活动带到基层，最终的目的是为了规范和提高基层医生的诊治水平，建立起针对乳腺癌的规范化全流程管理。一方面希望各级医院认真贯彻执行国家推行的分级诊疗，在乳腺癌的诊断上，帮助患者做到到早期发现，患者一旦确诊，基层医院如果没有能力去治疗，可以让患者转诊到有资质的上级医院。这样各级医院在充分认识指南的条件下，才能联合起来建立起乳腺癌的全流程管理。同时，我们也希望通过本次活动能够惠及基层患者，活动后我们发现本次活动也的确达到了减轻患者经济负担，降低她们治疗成本和交通成本的效果。”

中国抗癌协会临床肿瘤学会执行委员李惠平教授指出：“目前老百姓对于乳腺健康的认识以及治疗观念还比较缺乏，我们公益义诊活动下沉到基层就是首先要把系统的乳腺癌防治知识普及给民众，这样对于乳腺癌全流程管理的建立和推动才是可行的。而随着我国抗HER2阳性乳腺癌靶向药物的获批和进入医保，以及社会公益活动的推行，民众对乳腺癌的治疗观念以及接受抗HER2治疗的比例都有所改善，这样有利于临床用药的规范化，更有利于患者的长期生存获益。”

随着国家对医学发展的愈加重视，创新药物加速获批为乳腺癌的治疗提供了与时俱进的治疗选择。早在2018年年底，中国药品管理监督局便已批准了帕捷特®（帕妥珠单抗）联合赫赛汀®（曲妥珠单抗）和化疗，用于HER2阳性早期乳腺癌患者辅助治疗；还于2019年批准了帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗，用于HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者（直径>2cm或淋巴结阳性）的新辅助治疗，作为早期乳腺癌整体治疗方案的一部分。除此之外，针对HER2阳性晚期乳腺癌患者的双靶一线治疗方案有望于近期获批，为晚期乳腺癌患者在长期生存获益将提供全新的治疗选择。

据悉，在我国每年新发乳腺癌病例中，约3%～10%的妇女在确诊时已有远处转移。早期患者中，30~40%可发展为晚期乳腺癌，5年生存率仅20%，总体中位生存时间仅为2~3年，与发达国家的晚期乳腺癌患者的生存率存在较大差距。

根据CLEOPATRA研究显示，帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗、化疗用于一线治疗HER2阳性晚期乳腺癌，可以使患者中位总生存期（OS）提高到近5年。该双靶方案与仅使用曲妥珠单抗的单靶治疗方案相比，患者的8年生存率达40%左右，生存率提高近一倍。除此之外，对于60岁以上的高龄乳腺癌患者，其10年以上无病生存（DFS）率可达75%，平均死亡年龄在77岁以上，十分接近正常女性生老病死的年龄。换句话说，HER2阳性乳腺癌患者在疾病进入晚期后，若在一线治疗时就采用抗HER2双靶方案能够显著延长自身的总生存时间，能够同正常女性一样安享晚年，真正实现乳腺癌“带癌生存”的慢病化管理。因此该治疗方案的获批，势必将改写HER2阳性晚期乳腺癌治疗新格局，为我国晚期乳腺癌患者的长期生存带来希望，更是响应2019年7月15日，党中央、国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中所提及的“到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%”的需求，助力我国晚期乳腺癌患者生存率的提高。

届时，妥妥双靶治疗能够为HER2阳性乳腺癌患者提供从起始的新辅助阶段到术后的辅助中、乃至晚期治疗中全程的HER2抑制管理，可以达到进一步治愈的目标，从而让更多有需求的患者可以从治疗中获益。

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