子宮內膜異位症，簡稱，內異症，算是醫學界的老大難問題，其發現歷史已有300多年，1860年被德國病理學家首先詳細描述；1885年被正式命名。這種疾病，困擾着10%到15%的育齡婦女，近年來發病率有所上升。內異症，病變廣泛，形態多樣，極具侵襲和複發性，屬於難治之症。早在100年以前，醫學家奧斯勒曾指出，懂得了子宮內膜異位症，就是懂得了婦科學。

醫學界對於子宮內膜異位症的探索從來沒有停止過。1920年，就有醫生繪製了內異症的分佈圖，而且報道了當時最多的內異症，卵巢內異症囊腫，並將其命名爲巧克力囊腫，還提出了經血逆流的種植學說。但是，大夫們無法解釋，經血逆流算是生理現象，爲何會讓10%以上的婦女發病呢？

經過多年的研究，到了1998年，國際子宮內膜異位症大會提出，內異症是1種遺傳性疾病、炎症性疾病、免疫性疾病、出血性疾病、激素依賴性疾病、器官依賴性疾病；到了2009年，有學者提出內異症是子宮內膜疾病、幹細胞疾病、瘤樣病變、類腫瘤病變；2012年又有人提出內異症是1種慢性病、是1組綜合徵。瞧瞧，該找的問題都找啦，還是沒有定論，由此可見，這事兒是多麼複雜。

子宮內膜異位症，爲何會發病呢？從經血逆流種植學說的角度看，內異症常見的是腹膜型或卵巢型，這類情況發生，需要滿足4個條件，內膜必須能夠通過輸卵管到達腹腔；組織碎片是活的；有能力種植於盆腔或器官；符合解剖學的分佈。但是，腹腔的環境和其中的細胞外基質，是1道抵禦屏障，因此，內膜需要發生黏附、侵襲、血管形成，才能生長併發病，內膜就像種子，是內異症形成的根源。

子宮內膜異位症，主要表現有3個，疼痛、包塊、不孕。80%以上的內異症患者有疼痛，表現爲痛經、慢性盆腔痛、夫妻生活痛、排便痛，或者其他形式的疼痛；多數的內異症患者都有結節或包塊，表現爲腹膜型、卵巢型、深部浸潤型、其他部位型；25%到50%的育齡女性會罹患內異症，30%到50%的內異症女性導致不孕症，不孕女性發生內異症的比率是其他女性的6到8倍。

子宮內膜異位症，會導致不孕和流產。其中的原因，可能是炎症、粘連，或者是局部環境和不良因子影響；也可能由不良卵泡、排卵障礙、輸送不良、低質量胚胎、免疫等因素導致。內異症的另1個令大夫們頭痛的現象是易於復發，會在做完手術緩解3個月後復發或加重，也可能出現新的病竈。內異症的預後，惡變的發生率約爲0.7%到1.0%。因此，在治療後，需要堅持複查和隨訪。

子宮內膜異位症的應對原則是力爭去除病竈、緩解疼痛、改善和促進生育、減少和避免復發。需要根據年齡、症狀程度、病變類型、生育期望、過去的治療史等來綜合考慮方案。目前較多采用的是腹腔鏡技術，對於內異症疼痛，則採用非甾體止痛藥、口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑等。對於內異症導致的不孕問題，可以通過輔助受孕技術來解決。但是，總體來看，內異症是患者和大夫們都要面臨的長期挑戰。

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