六旬爹爹在户外作业时不慎摔落，在医院就诊后查出肋骨骨折，脾脏破裂，而脾破裂随时可能会有生命危险。但他觉得肚子不疼，认为医生是小题大做，拒绝手术。焦急的两位医生轮番给他做思想工作，苦劝三个小时，最后他才同意了手术。惊险的是，手术中发现脾脏和膈肌都破了个洞，腹腔出血量达到2000毫升。

昨日，患者陈爹爹握着医生的手，激动地说：“谢谢你们，要不是你们的坚持和负责，一直与我沟通、耐心劝说我做手术，恐怕我早就没命了。”

脾破裂未有明显疼痛感

患者认为医生“小题大做”

65岁的陈爹爹（化名）家住黄陂，平时身体很好，基本上没去过医院。上周，他在户外作业时不慎从高处摔落下来，随后被送往武汉市中心医院后湖院区急诊科就诊。经过CT检查发现，左侧肋骨骨折，腹腔有积液，医生考虑其为脾破裂，随时还会有生命危险。急诊科宋建生医生对着CT片子给陈爹爹讲解病情：“人体的脾脏是重要的储血器官，质地非常脆弱，就像豆腐一样。一旦出血，很难自行止住。你看，这是脾脏破裂的地方，脾周还有血肿。脾脏一旦破裂很难修补，一般需要手术切除。” 可陈爹爹自我感觉还好，肚子也不疼，一听说还要切除脾脏，认为医生是小题大做。随后医生给他进行了腹部穿刺，抽出不凝血，可以判断是脾脏破裂出血。但陈爹爹不以为然，仍拒绝手术，一旁的医生心急如焚。

患者内伤严重不以为然

医生心急如焚苦劝三小时

接下来，急诊床边B超检查再次明确了脾破裂，正处于代偿期，一旦过了代偿期，患者随时会失血性休克，意识丧失，危及生命，手术刻不容缓，必须尽快说服患者和家属。急诊科副主任医师郭清皓再次与患者和家属沟通：“你现在自己感觉还好，那是因为我们人体都有自我保护的代偿功能，在你器官受损时可以调动未受损部分和有关的器官、组织或细胞来替代或补偿其代谢和功能,一旦过了代偿期，到时候可能连手术都来不及做。”副主任医师郭清皓立即给陈爹爹的老伴打电话，讲明患者目前的状况和脾破裂的严重性，让其帮忙说服患者。

与此同时，宋建生医生还把检查的数据拿给他看，血红蛋白由来院的105降到现在98，说明已经出现贫血；心率从80升到100多，血压也在进行性下降，从110降到了90。在两位医生前后三个小时的耐心劝说下，陈爹爹终于同意了手术。手术一切准备就绪，急诊外科团队快速打开患者腹腔，看到的是触目惊心的一幕，腹腔内全是血，差不多有2000毫升，相当于一个成人全身血液量的一半。患者脾脏上有一长约2.5cm的裂口，还在不断往外渗血。医生反复探查意外发现膈肌也有破裂，膈肌上面有一个1cm的破口。手术过程中，将腹腔内的积血经过自体血回收技术处理后，再回输到陈爹爹的体内。手术从凌晨1点一直做到凌晨4点，急诊外科团队顺利切除了破裂的脾脏，并将膈肌破口修补完好，陈爹爹终于转危为安，随后转入急诊重症监护室进一步观察和治疗。

“脾脏是腹部最容易受伤的器官，急性脾破裂在短时间内会出现失血性休克，从而危及生命。而陈爹爹是由于肋骨骨折之后，断骨将膈肌和脾脏戳破的，腹部并没有受到直接的损伤，而且早期出血量可能不多，腹部也没有明显的症状，具有隐蔽性，这种情况最容易被忽视。” 急诊科主任艾芬提醒大家，摔跤或者受到车祸等外力冲击后，即使当时没有明显不适感，也不要掉以轻心，建议第一时间到医院检查，排除外伤引起脑外伤、骨折、迟发性内脏出血等的可能，以免延误病情造成严重后果。脾脏破裂即便是轻微破裂，失血速度较慢，也需要及时治疗，积极配合医生的治疗方案，不然也可危及生命。​​​