前不久，泉州的张女士突然发现今年2岁的二宝走路姿势很奇怪，还是平足。张女士曾在看电视剧时了解到，扁平足的人运动能力差，不能长时间走路，也容易摔倒。为此，她十分担忧，赶忙带着孩子到医院检查。

泉州市正骨医院小儿骨科学术带头人李炳钻主任说，门诊中，像张女士这样担心孩子患有扁平足的家长还真不少。他提醒，6岁以内的孩子扁平足家长无需过分担心。

其实除了扁平足

一些病理性的足部问题

也要引起重视

以及被家长忽视的错误习惯

一起来看看

足弓6岁才能完全发育成型

平足，又称扁平足，是指先天性或后天性因素导致足弓低平或消失。平足问题是足部问题中最常见的，会影响到小孩的运动。

据了解，正常的足部是由26块骨头、33个关节和许多的肌肉、韧带、肌腱和筋膜等软组织组成。在我们负重站立及运动时，足部会发生不同程度的变形。足部在人体步行过程中起着承受体重、缓冲和吸收来自地面冲击力、协调和维持人体平衡等重要作用。

“人的足弓一般要到6岁后才会完全长好。”李炳钻说，在新生儿期和婴幼儿期，足部脂肪多，小脚胖乎乎的，这一阶段是没有足弓的，换句话说，这阶段的平足多属于生理性的，不用担心和处理。如果６岁以后还未形成正常足弓，则被视为病理状态，这时就要引起重视。

值得注意的是，如果孩子出现下列病理性的情况，建议带孩子到专科医生那里就诊检查——

1、刚出生即发现足内翻畸形，要考虑先天性马蹄内翻足畸形；

2、刚出生就发现足底凸起，前足和后足上翘，考虑先天性垂直距骨或倾斜距骨；

3、出生时足外翻甚至与小腿相贴，但用手轻揉地牵拉就可以恢复正常，多考虑胎位性外翻足；

4、刚开始学会走路，站立行走时发现孩子足跟外翻或者同时家里有扁平足遗传史。

这些影响因素家长需注意

日常生活中，除了遗传、先天性畸形会影响到孩子足部发育之外，这些生活中的误区往往容易被家长忽视——

肥胖

肥胖是足部发育重要的影响因素之一，研究发现，平足在超重儿童及肥胖儿童中的患病率明显高于正常体重儿童（正常为16.1％，超重为26.9％，肥胖为30.8％）。

这是由于肥胖导致身体负荷长期过重，导致足部舟骨和楔骨的相对解剖位置发生变化，引起儿童足内侧足弓高度降低。

长时间穿袜子

对儿童足部发育最好的方式是赤足，然而，不少家长担心孩子赤足会着凉，让孩子24小时都穿着袜子。

李炳钻提醒，在减少足部与外界接触同时，也降低了末梢神经敏感度，影响足部肌肉韧带的生长发育。

不良坐姿

不良坐姿也会诱发平足。典型的不良坐姿为“Ｗ”坐，即小孩坐于地上时把两腿放在身体两侧呈“Ｗ”状的样子。

习惯“Ｗ”坐姿的儿童在单侧平足儿童和双侧平足儿童中都存在较高风险。这是由于“Ｗ”坐时，髋关节内旋至极限位，同时胫骨外旋，这个体位迫使足处于外翻状态，导致足内侧纵弓高度减低，诱发平足。

李炳钻提醒，足部发育不良危害大，会导致儿童疼痛指数较高，足部功能较差，未来容易诱发足部畸形，随着时间推移会逐渐改变足底压力分布，引起步态失调。如果平足未经治疗或治疗不当，就会出现一系列并发症，如退行性膝骨关节炎、跟腱炎、跟痛症、足底筋膜炎等。

如何给孩子选鞋？

目前，市场上的儿童鞋种类繁多，琳琅满目，选择一双适合的鞋子对足部的发育确实很重要。在选择鞋子上，李炳钻建议：

学步期之前（一般指小于1岁）：

首选不穿鞋，光脚Y子让足自由生长，不要让鞋子束缚足部生长。

学步期（1-3岁）：

选择舒适、透气、高帮硬底鞋，重量适当，尺码选择上大半码最佳。此阶段选择一双合适的鞋子有利于孩子足弓的正常发育。

学龄期儿童（3-8岁）：

可选鞋底后跟和帮面较坚硬的鞋子，可以承托足弓，保证足弓形态的正常发育。鞋底（前足位置）跖趾关节要易于弯曲，满足鞋子的合脚性。这一阶段孩子好动，鞋子的面料要透气舒适。

大于13岁的青少年：

骨骼发育基本成熟完善，但他们开始有自已的审美观、喜好，在买鞋子时可以以舒适性和外观美感结合。此外，选择鞋子时还要注意，后跟鞋帮要结实，不要太软。

需要注意的是，这一阶段有的女孩子为了美模仿成人穿高跟鞋，但穿高跟鞋前脚掌受力过重，会导致足趾变形。所以，家长千万不要让这个阶段的孩子穿高跟鞋和一些和脚型不合的鞋子。

END

福建卫生报记者：张鸿鹏

通讯员 黄玲艳

编辑：向晚好

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