大小新聞客戶端4月2日訊（YMG全媒體·大小新聞記者 安益 通訊員 黃瑾 李雷 攝影報道）“一個高明的外科醫生要有一雙鷹的眼睛、一顆獅子的心和一雙女性的手。”這是爲大衆所知的一句名言，意思是說，醫生要目光敏銳，見微知著；要當機立斷，敢下決心；還要像慈母一般，體貼患者。這樣的精神近日在濱州醫學院煙臺附屬醫院再次得到踐行，醫院經過多科協作，成功救治了一名91歲高齡患有直腸腫瘤並腸破裂+瀰漫性腹膜炎+感染性休克的患者，用實例和實力完美詮釋了醫者仁心。

3月16日晚七點多，91歲高齡的郭老伯因“突發腹痛五小時”被家屬送到濱醫煙臺附院胃腸外科救治。急診CT顯示空腔臟器穿孔徵象伴腹腔積液，而查體時患者整個腹部硬如木板，腹部壓痛反跳痛明顯。胃腸外科陳軍教授團隊根據患者相關症狀及輔助檢查報告，初步診斷爲直腸破裂+瀰漫性腹膜炎+感染性休克。而導致老人直腸破裂的罪魁禍首竟是直腸上長的一圈腫瘤，也就是直腸癌。通俗的說，就是腸道里交通堵塞，淤積的東西越來越多，把腸道漲得越來越大，腸壁越來越薄，最後就導致了腸破裂。

直腸破裂的死亡率非常高，達到80%以上，其中，絕大多數人都是因爲感染性休克而死亡。面對91歲高齡的老人，專家團隊有如下考慮：如果進行手術，由於其身體各個器官退化嚴重，還伴有高血壓、冠心病等疾病，危險性會極大，搶救成功的可能性會降低許多；可如果不及時手術，老人很可能休克加重甚至死亡等嚴重後果。如何做出選擇讓醫生們非常爲難，經向患者家屬詳細交代病情，手術治療方案，術中、術後可能出現的各種風險、併發症，以及相應的處理措施等，取得了患者家屬的支持同意、全力配合治療。於是，陳軍主任帶領其團隊向“手術禁區”發起了衝擊。在做好各項手術應急預案之後，將患者送至手術室行急診腹腔鏡探查術。

腹腔鏡探查見患者腹腔裏有大量糞性渾濁液體，糞便、血塊混雜其內，直腸、乙狀結腸繫膜腫脹呈紫黑色。直腸距腹膜返折上方約4cm可見一大小約5x4x5cm腫物，質硬，侵透漿膜層，腫物上方直腸前壁有一長約5cm的裂口，直腸後壁有一長約4cm的裂口，可見糞性液體從破裂口流向腹腔，導致了瀰漫性腹膜炎。術中陳軍主任結合患者的病情，患者直腸幾近橫斷，如果單純行穿孔縫合、乙狀結腸雙腔造瘻術，患者存活希望渺茫；時間就是生命，爲儘快結束手術故決定中轉開腹行直腸癌根治術（ Hartmann術）：即將腸道里影響“交通”的腫瘤摘掉，再將遠端封閉，近端連接到體表造口，做成人工肛門承擔排泄功能。打開腹腔，立刻聞到明顯的糞臭味，迅速縫攏裂口，清除糞塊，吸淨糞汁，並用約10000ml溫生理鹽水沖洗腹腔，以最大限度的減少毒素吸收, 手術開始前，患者即出現了感染性休克，在麻醉科及手術室護士的協助下，手術與抗休克搶救同步進行，手術過程緊張有序，手術耗時約2小時，順利結束。

由於患者感染症狀嚴重，術後被送進重症醫學科繼續抗感染、抗休克治療，在重症監護室密切監護6天后，患者的各項生命體徵才慢慢回覆到正常狀態，脫離了生命危險。隨後，患者被轉入胃腸外科繼續接受住院治療。患者術後病理示：直腸潰瘍型中分化腺癌，陳軍教授團隊在搶救生命的同時使腫瘤也得到根治性切除。

在醫護團隊的精心照料下，郭老伯身體逐漸恢復，4月1日上午，老人終於康復出院。此次濱醫煙臺附院胃腸外科聯合麻醉科、ICU用精湛的醫術、默契的協作、貼心的服務,及時爲91歲高齡老人進行手術治療，術後密切監護、精心護理，讓老人奇蹟般康復，贏得了老人及其家屬的高度讚揚，而這也創下醫院此類病例成功手術的最高齡紀錄。

陳軍教授說，“看到老人和家屬有說有笑地走出病房，是我們最欣慰的時候，規範化治療、人性化關懷是我們科室的宗旨，也是我們每一位醫生秉承的原則”。

責任編輯：高涵