作者：轉化醫學平臺

2020年1月23日，武漢 “封城”抗擊新冠疫情；根據通告，4月8日，武漢“解封”。這次堪稱人類歷史上最大的隔離事件歷時近2個半月。

圖源外文出版社

武漢“解封”在即，但隨着疫情在全球的爆發，美國、意大利、西班牙等新的疫情震中幾乎都出現了各自的"武漢"，也有越來越多的國家和城市“封城”（lockdown）來控制疫情的發展。

但武漢 “封城”對整個疫情的發展究竟起了多大作用？有沒有可以量化的數據？

當地時間3月31日，國際頂級學術期刊Science 在線發表了來自中、美、英的包括牛津大學、哈佛大學等15家全球頂級機構，22位科學家聯合完成的題爲An investigation of transmission control measures during the first 50 days of the COVID-19 epidemic in China 中國COVID-19疫情暴發的最初50天內傳播控制措施的調查 的研究。研究通過模型分析，給出了具體的數據：

• 50天內（2019年12月31日-2020年2月19日），武漢封城就已使武漢以外的全國71萬餘人免於感染新冠，使潛在的感染人數減少了96%；

  
  

• 研究認爲武漢封城對中國遏制新冠疫情起到了至關重要的作用；

  
  

• 武漢的封城使疫情擴散到其他城市的時間推遲了2.91天；

• 相比採取措施較晚的城市，提前採取措施的城市在疫情爆發的第一週報告的病例數少33.3%。

15家機構：

北京師範大學全球變化與地球系統科學研究院遙感科學國家重點實驗室、英國牛津大學動物系、英國南安普頓大學數學科學學院、美國加利福尼亞大學戴維斯分校土壤、空氣和水資源系、美國哈佛醫學院、美國波士頓兒童醫院、清華大學地球系統科學系地球系統數值模擬教育部重點實驗室、北京疾控中心、軍事醫學科學院微生物流行病研究所病原微生物國家重點實驗室、香港大學城市規劃及設計系、北京大學公共衛生學院勞動衛生與環境衛生學系、美國賓夕法尼亞州立大學生物學系傳染病動力學中心、美國賓夕法尼亞州立大學農業科學學院昆蟲學系、美國國立衛生研究院福格蒂國際中心國際流行病學和人口研究部門、美國普林斯頓大學生態與進化生物學系。

該研究的通訊作者爲：北京師範大學全球變化與地球系統科學研究院遙感科學國家重點實驗室田懷玉副教授、英國牛津大學動物系Christopher Dye教授、英國牛津大學動物系Oliver G. Pybus教授、美國普林斯頓大學生態與進化生物學系Bryan T. Grenfell教授、中國軍事醫學科學院微生物流行病研究所病原微生物國家重點實驗室楊馥瑞研究員。

值得注意的是，該研究於當地時間3月10日曾在預印本平臺medRxiv在線發表，當時未經同行評議。此番發表在頂級雜誌《科學》上，意味着該研究獲得了學術界的認可。

武漢“封城”使疫情擴散到中國其他城市的時間推遲了2.91天

1月23日，也就是武漢實施出行禁令的當天，首次報告新冠肺炎的城市數量達到了59個的峯值。到1月30日，即武漢封城一週後，各省報告的病例總數與來自武漢的旅客總數密切相關。人口越多以及來自武漢的人員較多的城市，新冠肺炎較早暴發。

不過，武漢的出行禁令還是將新冠肺炎在其他城市的暴發時間平均推遲了2.91天（95%置信區間：2.54-3.29天）（圖1B）。這一結論已經被世界衛生組織採納，在新冠肺炎全球研究路線圖中公佈。

實施封城措施後，中國有超過130個城市受益於這一措施而推遲疫情到達，這些城市覆蓋了中國一半以上的地理面積和人口。

圖1 中國新冠肺炎的空間擴散

各地重大突發公共衛生事件一級響應作用顯著

研究涉及全國342個城市。所有城市都實施了學校停課、隔離疑似和確診患者，以及信息公開的措施。有64.3%的城市禁止公共集會和關閉娛樂場所。136個城市（39.7%）暫停市內公共交通，219個城市（64.0%）禁止城際出行（表1）。

表1 全國342個城市干預措施實施情況

不過，數學模型表明，干預措施的不同以及實施的早晚，對本市疫情的發展也有一定的影響。

與較晚開始控制的城市相比，在新冠肺炎暴發之前已率先實施一級應對措施的城市在疫情暴發第一週報告的實驗室確診病例減少33.3%（95%置信區間：11.1-44.4%）。

但具體措施的影響有差異。

• 其一，有證據表明，暫停市內公共交通、關閉娛樂場所、禁止公衆集會的城市，在其疫情暴發的第一週報告的病例較少。

• 其二，沒有證據表明，各地跟進實施的城市間出行禁令，可以減少武漢外和湖北外其他城市的病例數量。

• 其三，隔離疑似和確診患者、追蹤接觸者和關閉學校，可能有助於疫情控制的因素，但尚不清楚哪些有效。

同時，數據顯示，在1月23日啓動應急響應之前，基本傳染數（R0）是3.15。1月23日開始防控措施實施範圍擴大（第一階段），根據各自控制措施的實現速度，三組省份的R0（C1R0）分別下降至0.97、2.01、3.05。一旦干預措施在所有地方的實施完成了95%（第二階段），平均R0下降到0.04（C2R0），這也與發病率的快速下降相一致。

若不干預，武漢以外中國確診病例在2月19日將達74.4萬例

科學家基於模型與各省每日病例報告的擬合，研究了防控措施對武漢以外疫情軌跡的總體影響。

結果表明：如果沒有武漢出行禁令和國家應急響應，到2月19日，在武漢以外地區確診的新冠肺炎病例將達到74.4萬例（±15.6萬）。

2月19日，武漢以外地區報告確診病例數29839例，也就是說，實際發生總病例數相比沒有干預措施的情況減少了96%。

同時，如果單憑國家應急干預措施，該病例數只能減少到19.9萬例（±8500）；而單憑武漢出行禁令這一項，通過推遲疫情的增長，武漢以外地區確診的新冠肺炎病例將減少到20.2萬例（±1萬）。

任何一項單獨措施，都無法在2月19日之前扭轉發病率上升的趨勢（圖2）。

圖2 干預措施在控制中國COVID-19暴發中的效果。

作爲最終結論，中國城市化和快速交通系統的發展加速了新冠肺炎的傳播，但前所未有的武漢出行禁令和各地迅速實施的一級應急響應，推遲了中國境內新冠肺炎疫情的增長，並大大限制了其規模。

不過，論文作者表示，要警惕的是，中國人口中有很大一部分人仍然面臨感染新冠肺炎的風險，放鬆控制措施可能導致傳播死灰復燃。

此外，鑑於病毒繼續在世界範圍內傳播，上述控制手段和結果是否可以在中國以外複製，以及哪些干預措施最有效，急切需要進行調查總結。

參考資料：

https://science.sciencemag.org/content/early/2020/03/30/science.abb6105

https://www.who.int/blueprint/priority-diseases/key-action/Roadmap-version-FINAL-for-WEB.pdf?ua=1

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