美国疫情“震中”的纽约州累计确诊数已超10万例，纽约州州长安德鲁·科莫在记者会上表示，该州累计新冠肺炎确诊病例102863例，死亡病例2935例。当地时间4月3日，纽约州州长科莫警告称，纽约市的呼吸机告急。科莫表示，由于死亡人数和住院人数激增，他将命令将数百台呼吸机重新分配给重症冠状病毒患者不堪重负的医院。

现在，纽约的医院不再作为独立的设施来运营了，根据纽约州州长安德鲁·科莫本周宣布的计划，纽约州将整合所有医院以抗击新冠病毒。正如一位在医疗保险领域工作的VoxCare读者对我说的那样，“这接近于整个医疗体系的社会化。”需要说明的是，这是描述性的，而不是贬义的——虽然这有点夸张，但并不像你想象的那么遥远。

科莫宣布，他已经与纽约各大医院的负责人会面，并提出了一个计划，实际上，将他们合并成一个系统，即便他们分布在许多不同的地点。从布法罗市到纽约市，在可预见的未来，纽约所有医院将共享员工、患者和医疗物资，纽约州政府将监督所有资源的分配。杜克大学马戈利斯卫生政策中心高级政策研究员苏珊·丹泽对我说：“在紧急情况下，监管机构基本上会说‘医院，你必须得这样做’，这并不罕见。通常州法律都有相关规定，以便实现这一目标。”她还举出卡特里娜飓风为证。

但是，这个计划仍然引入注目，纽约州大约有200多家医院，总计53000张床位，但库莫要求他们要将医院的床位翻一番，其中大约有20000张床位在纽约市。这是一个必要的问题，因为纽约州已经出现了超过10万例新冠肺炎病例——根据健康指标和评估研究所的估计，预计纽约州疫情高峰还要一周才能到来，还需要多达10万张床位。

在谈到纽约战略时，丹泽表示：“除了1918年西班牙大流感的可能例外外，美国从未受到过这种规模的病毒袭击，至少100年来，这种规模的事件从未发生过。”

在谈到科莫将整合200多家医院以抗击新冠病毒的宏伟愿景时，纽约长岛石溪急救中心副首席医疗官彼得·维切利奥表示：“我们正在应对近乎世界末日的疫情危机，人类必须抛弃所有私心杂念。如果A医院有资源，而B医院没有，那么，A医院和B医院合作最符合患者的利益。应向所有医护人员提供防护设备，而不仅仅是为那些有更好的采购渠道的医院工作的人。我们都需要合适的设备和足够的床位来治疗患者。现在不是互相争夺医疗资源的时候，资源需要以一种合理的方式进行分配，医院在目前进行市场竞争简直是无稽之谈。”

库莫计划的首要任务在于，就是将受影响较小的医院的医护人员转移到那些因新冠肺炎病例激增而陷入困境的医院。纽约州其他各市医院的医生和护士将被转移到纽约市的医疗机构。同样，医院也会尽量把患者从不堪重负的医院送到有床位的医院。支持危重患者呼吸的呼吸机，也可以根据需要在医院之间进行调配。

纽约州卫生部将与医院合作，管理医护人员和医疗资源的流动，并将对占用的ICU床位或占用ICU的新冠肺炎病例的数量设定一定的阈值，只要达到阈值就会触发此类转移。纽约州还将协调口罩、防护服等医疗防护装备的分配，以保障医护人员的健康。

你可能已经看到新闻报道，医疗船、中央公园的帐篷和科莫都在招募医疗志愿者，但纽约州的其他疫情不严重的地区，仍有很多现有的医疗能力，可以投入使用，而不需要新建或穿越海洋从其他州甚至从其他国家购买。

这是一项前所未有的挑战，但我们正在应对前所未有的疫情危机，但我们正在应对近乎世界末日的疫情危机。华盛顿大学圣路易斯医学院助理教授凯伦·乔伊特·马多克斯认为：“在我的印象中，我们现在比以往任何时候都更需要清醒地认识到，健康是人类的公共产品，这不仅仅是关乎个人的存在状态。共同努力让患者康复，这对每个美国人甚至全人类都有好处。”马多克斯强调，比如在密苏里州圣路易斯市，该市三家大型医院系统一直在频繁地举行电话会议，以共享新冠肺炎患者入院和ICU转诊的数据，以便更好地规划如何在病例激增时，扩建医院以增加床位。

这种协调机制其实在拥有多家分院的医院系统中是比较常见的，纽约州州长科莫的计划的独特之处在于其规模：将纽约州所有医院整合起来。

这将给后勤和个人带来很多挑战，比如，当患者从网络内的医院转移到网络外的医院时会发生什么？或者患者会被转移到远离家人的地方吗？凯泽家庭基金会的拉里·莱维特还提出了另外几个问题：医疗费用如何是多少，将由谁来支付？当一家医院向另一家医院发送包括医护人员的资源时，是否必须相互付费？莱维特表示：“我确实认为，想要在系统后台解决所有这些医疗费用报销问题，将是一件非常麻烦和复杂的事情。”

另一个问题在于：美国国会是否会提供更多资金来救助纽约州和其他州的医院?？这些医院已经遭受了严重的财务打击，因为这些医院被迫取消了选择性手术，以便腾出更多的床位和医护人员来抗击新冠病毒。

我们确实需要这些问题的答案，但是，现在是采取激进行动的时候了，就像马多克斯说的那样：“如果不是此时此刻，那还要等到什么时候？这是我们在新冠肺炎疫情中需要的一种组织协调形式，我们必须确定非常明确的警戒线，防止它在什么情况下发生，在什么情况下不再适用。我能看到很多潜在的问题，但也有好处。”

纽约州确诊超10万例，纽约州将整合200多家医院以抗击新冠病毒。纽约州是美国第一个采取如此引人注目的抗疫措施的州郡，因为新冠病毒已经给纽约州造成巨大损失，但是，纽约州或许绝非唯一“吃螃蟹”的人，美国其他州或将很快跟进。

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