美國疫情“震中”的紐約州累計確診數已超10萬例，紐約州州長安德魯·科莫在記者會上表示，該州累計新冠肺炎確診病例102863例，死亡病例2935例。當地時間4月3日，紐約州州長科莫警告稱，紐約市的呼吸機告急。科莫表示，由於死亡人數和住院人數激增，他將命令將數百臺呼吸機重新分配給重症冠狀病毒患者不堪重負的醫院。

現在，紐約的醫院不再作爲獨立的設施來運營了，根據紐約州州長安德魯·科莫本週宣佈的計劃，紐約州將整合所有醫院以抗擊新冠病毒。正如一位在醫療保險領域工作的VoxCare讀者對我說的那樣，“這接近於整個醫療體系的社會化。”需要說明的是，這是描述性的，而不是貶義的——雖然這有點誇張，但並不像你想象的那麼遙遠。

科莫宣佈，他已經與紐約各大醫院的負責人會面，並提出了一個計劃，實際上，將他們合併成一個系統，即便他們分佈在許多不同的地點。從布法羅市到紐約市，在可預見的未來，紐約所有醫院將共享員工、患者和醫療物資，紐約州政府將監督所有資源的分配。杜克大學馬戈利斯衛生政策中心高級政策研究員蘇珊·丹澤對我說：“在緊急情況下，監管機構基本上會說‘醫院，你必須得這樣做’，這並不罕見。通常州法律都有相關規定，以便實現這一目標。”她還舉出卡特里娜颶風爲證。

但是，這個計劃仍然引入注目，紐約州大約有200多家醫院，總計53000張牀位，但庫莫要求他們要將醫院的牀位翻一番，其中大約有20000張牀位在紐約市。這是一個必要的問題，因爲紐約州已經出現了超過10萬例新冠肺炎病例——根據健康指標和評估研究所的估計，預計紐約州疫情高峯還要一週才能到來，還需要多達10萬張牀位。

在談到紐約戰略時，丹澤表示：“除了1918年西班牙大流感的可能例外外，美國從未受到過這種規模的病毒襲擊，至少100年來，這種規模的事件從未發生過。”

在談到科莫將整合200多家醫院以抗擊新冠病毒的宏偉願景時，紐約長島石溪急救中心副首席醫療官彼得·維切利奧表示：“我們正在應對近乎世界末日的疫情危機，人類必須拋棄所有私心雜念。如果A醫院有資源，而B醫院沒有，那麼，A醫院和B醫院合作最符合患者的利益。應向所有醫護人員提供防護設備，而不僅僅是爲那些有更好的採購渠道的醫院工作的人。我們都需要合適的設備和足夠的牀位來治療患者。現在不是互相爭奪醫療資源的時候，資源需要以一種合理的方式進行分配，醫院在目前進行市場競爭簡直是無稽之談。”

庫莫計劃的首要任務在於，就是將受影響較小的醫院的醫護人員轉移到那些因新冠肺炎病例激增而陷入困境的醫院。紐約州其他各市醫院的醫生和護士將被轉移到紐約市的醫療機構。同樣，醫院也會盡量把患者從不堪重負的醫院送到有牀位的醫院。支持危重患者呼吸的呼吸機，也可以根據需要在醫院之間進行調配。

紐約州衛生部將與醫院合作，管理醫護人員和醫療資源的流動，並將對佔用的ICU牀位或佔用ICU的新冠肺炎病例的數量設定一定的閾值，只要達到閾值就會觸發此類轉移。紐約州還將協調口罩、防護服等醫療防護裝備的分配，以保障醫護人員的健康。

你可能已經看到新聞報道，醫療船、中央公園的帳篷和科莫都在招募醫療志願者，但紐約州的其他疫情不嚴重的地區，仍有很多現有的醫療能力，可以投入使用，而不需要新建或穿越海洋從其他州甚至從其他國家購買。

這是一項前所未有的挑戰，但我們正在應對前所未有的疫情危機，但我們正在應對近乎世界末日的疫情危機。華盛頓大學聖路易斯醫學院助理教授凱倫·喬伊特·馬多克斯認爲：“在我的印象中，我們現在比以往任何時候都更需要清醒地認識到，健康是人類的公共產品，這不僅僅是關乎個人的存在狀態。共同努力讓患者康復，這對每個美國人甚至全人類都有好處。”馬多克斯強調，比如在密蘇里州聖路易斯市，該市三家大型醫院系統一直在頻繁地舉行電話會議，以共享新冠肺炎患者入院和ICU轉診的數據，以便更好地規劃如何在病例激增時，擴建醫院以增加牀位。

這種協調機制其實在擁有多家分院的醫院系統中是比較常見的，紐約州州長科莫的計劃的獨特之處在於其規模：將紐約州所有醫院整合起來。

這將給後勤和個人帶來很多挑戰，比如，當患者從網絡內的醫院轉移到網絡外的醫院時會發生什麼？或者患者會被轉移到遠離家人的地方嗎？凱澤家庭基金會的拉里·萊維特還提出了另外幾個問題：醫療費用如何是多少，將由誰來支付？當一家醫院向另一家醫院發送包括醫護人員的資源時，是否必須相互付費？萊維特表示：“我確實認爲，想要在系統後臺解決所有這些醫療費用報銷問題，將是一件非常麻煩和複雜的事情。”

另一個問題在於：美國國會是否會提供更多資金來救助紐約州和其他州的醫院?？這些醫院已經遭受了嚴重的財務打擊，因爲這些醫院被迫取消了選擇性手術，以便騰出更多的牀位和醫護人員來抗擊新冠病毒。

我們確實需要這些問題的答案，但是，現在是採取激進行動的時候了，就像馬多克斯說的那樣：“如果不是此時此刻，那還要等到什麼時候？這是我們在新冠肺炎疫情中需要的一種組織協調形式，我們必須確定非常明確的警戒線，防止它在什麼情況下發生，在什麼情況下不再適用。我能看到很多潛在的問題，但也有好處。”

紐約州確診超10萬例，紐約州將整合200多家醫院以抗擊新冠病毒。紐約州是美國第一個採取如此引人注目的抗疫措施的州郡，因爲新冠病毒已經給紐約州造成巨大損失，但是，紐約州或許絕非唯一“喫螃蟹”的人，美國其他州或將很快跟進。

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