腰椎間盤突出症,是常見的腰腿痛疾病,好發於20-50歲的青壯年,男多於女。腰椎的負重量及活動度較胸椎爲大,尤以腰4-5及腰5-骶1之間爲好發部位。在運動性損傷中,多見於舉重、體操、排球、投擲、跨欄等項目,也常見於體力或腦力勞動者。

病 因 椎間盤位於兩個錐體之間,每個椎間盤由軟骨板、纖維環、髓核三個部分組成,有穩定脊柱,緩衝震盪等作用。 內因:隨着年齡的增長以及不斷遭受擠壓、牽引和扭轉等外力作用,髓核含水量逐漸減少而失去彈性,纖維環發生萎縮變性。

外因:一次急性腰部扭傷,或長期反覆損傷,或彎腰抬取重物時導致腰部閃扭傷,易引起已萎縮變性的纖維環發生破裂,使髓核從破裂處膨出,壓迫神經根而產生相應症狀。另外,少數患者腰部着涼,或寒溼侵襲腰部,肌肉痙攣,小血管收縮,椎間盤營養障礙,加重了椎間盤的負擔,促使已變性的纖維環的損傷加重,發生髓核突出。

診 斷 1 多有不同程度的外傷史。少數患者有腰部受寒史。 2 傷後立即出現腰部一側或雙側劇烈疼痛。傷側腰肌痙攣,僵硬,足背、足跟及足趾處有麻木感。行走及坐臥困難,逐漸產生坐骨神經痛。咳、噴嚏、直腿抬高、直腿彎腰、步行、屈頸等動作可引起疼痛加劇。 3 檢查:約80-90%的患者脊柱有明顯的“S”側彎,多數突向患側。

治 療:對病程較短、症狀較輕者,多采用臥牀休息、鍼灸和藥物等進行治療。症狀較重者還可採用手法、麻醉推拿、骨盆牽引或手術治療。

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