林先生的大舅郭某下楼梯时摔了一跤,当时还能自己从地上爬起来,5分钟之后呕吐得脸色发白,家人急忙将他送往医院,经过半个多小时的抢救,最终还是去了。

郭某的意外伤害险是他在2015年5月购买的,保期为一年,保险的金额为20万元,受益人是他的法定继承人。

而对于当天发生的事故,医生的医疗记录是:患者20分钟前突发胸痛,后出现心跳呼吸骤停,家属呼之无反应。死亡原因:为心源性猝死。

两个月后,家属却收到了保险公司的《拒绝给付保险金通知》。

保险公司认为郭某摔倒后突发心跳骤停,救治无效死亡情况虽然属实,但疾病死亡并不属于合同条款约定的理赔范围。

家属以为,郭某摔倒后才引发猝死,既然购买了人身意外伤害险,保险合同也合法有效,那么发生了保险事故,保险公司有什么理由不予理赔?

协商无果后,家属向法院起诉。

猝死,意外险赔吗?

意外险并不都是可以保猝死的保险。

猝死的定义:

一般来说猝死指的是突然症状发生后人在短时间内(6小时)因为自然疾病而突然死亡。这种情况属于自然死亡,并不是因为外在的情况而死亡的。

而意外保险中保障的情况多是被外部的突然发生的,非病理性产生的,而是因为遭受暴力身体受到意外伤害的情况。

所以,猝死并不包含在所有意外险保障的伤害情况中,反而大多数时候会包含在意外险除外责任中。除非投保人购买的意外险中附加了猝死保障。

如果医学证明上明确指出,被保险人猝死的直接原因是疾病,那么保险公司有权利拒赔。

可以保猝死的保险有哪些?

一、重疾险

重疾险是否是可以保猝死的保险还要看重疾险的合同中是否标明了带有身故责任。如果是标明带有身故责任的重疾险可以保障猝死的情况。

二、寿险

一般寿险只保障被保险人身故或者是全残的情况,所以不论是因为什么情况发生的死亡,都能得到保障。

​本文由本号整理编辑

相关文章