同樣患有頭糖尿病，爲什麼瘦的人不能做胃旁路手術治療？

同樣患有頭糖尿病，爲什麼瘦的人不能做胃旁路手術治療？其實糖尿病手術也稱爲代謝手術，這個手術有一個重要門檻，就是患者的胰島功能。手術之所以能治好糖尿病，一大部分都是和胰島功能有關。

而作爲治療糖尿病金標準術式的胃旁路手術，主要是通過改變食物流經腸胃的途徑，從以下幾個方面達到降糖目的：

減少食物的攝取與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負荷；

降低患者的體重，減少由於單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗；

胃腸道重建後改變了腸-胰島素軸激素食物分泌，從而改善糖代謝。

而這三個方面都直接和胰島素有關，最終也就和病人的胰島功能有關。

一般情況下，胃旁路手術要求患者胰島儲備功能在正常下限的1/2以上，C肽≥正常低限值的1/2。

其實1型糖尿病患者多爲瘦子，但2型糖尿病患者中就有瘦有胖。

而1型糖尿病和2型糖尿病發病機制是不一樣的，2型糖尿病大部分跟我們的生活習慣，飲食習慣，包括一些肥胖的因素引起的，1型糖尿病由於自身的免疫系統破壞，往往也伴隨着正常胰島功能已被破壞的可能。

怎麼樣測量這兩項呢？臨牀上主要是通過胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗來完成。

胰島素釋放試驗：是讓患者口服葡萄糖或用饅頭餐使血糖升高而刺激胰島β-細胞分泌胰島素，通過測定空腹及餐後1小時、2小時、3小時的血漿胰島素水平，瞭解胰島β-細胞的儲備功能。

C肽釋放試驗（CPRT）:C肽是胰島β細胞的分泌產物，它與胰島素有一個共同的前體——胰島素原。一個分子的胰島素原在特殊的作用下，裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽，因此在理論上C肽和胰島素是等同分泌的，血中游離的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝臟破壞，半衰期較胰島素明顯爲長，故測定C肽水平更能反應β細胞合成與釋放胰島素功能。

這也是術前檢查和評估項中非常重要的，只要胰島功能不符合要求，即使做了手術也沒很好的效果，一般也不建議這樣的患者做這個手術。