摘要：王增武說，天津、北京等腹型肥胖率高於周邊可能是因爲這些地區經濟更發達，人們的食物以精、細、肥、膩等類型居多，且大部分人從事腦力勞動，體力活動少，攝入的總熱量太多而消耗太少，這就直接導致了腹型肥胖。這次調查以腰圍爲標準，可瞭解全國範圍內人羣內臟脂肪的沉積情況，研究中將腹型肥胖定義爲“男性腰圍≥90釐米，女性腰圍≥85釐米”。

原標題：中國研究團隊針對44萬人的研究：我國三成居民腰太粗

       來源：生命時報

天津人腰最粗，海南人最苗條，腰粗比其他肥胖危害更大

《生命時報》第1360期頭版

受訪專家：

中國醫學科學院阜外醫院心內科主任醫師 王增武

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科副主任醫師 潘清蓉

食物匱乏、憑票供應的年代已漸漸遠去，如今生活水平提高了，越來越多的人卻出現了肥胖問題。即使年輕人，不少人也囤着“一坨”小肚腩。近日，中國醫學科學院阜外醫院高潤霖院士研究團隊針對我國超44萬成年人進行的調查研究發現，我國近三成居民都是“大粗腰”。研究人員結合地域分佈描繪出了我國的“粗腰地圖”，粗腰人羣呈現出北方多南方少、西部多東部少的特徵。

腰粗呈現北多南少、西多東少的特點

肥胖主要分爲腹型肥胖和全身性肥胖。腹型肥胖指腰腹部脂肪堆積較嚴重，內臟脂肪多，俗稱蘋果型身材，表現爲“大粗腰”。全身性肥胖指全身脂肪均勻堆積，身體最粗的部位在臀部，也稱梨型身材。上述研究採用的是分層多階段隨機抽樣方法，於2012年10月至2015年12月抽取了全國31個省、超過44萬例代表性的人羣，研究估計，我國18歲以上的居民中，有29.1%（2.778億）的人是大粗腰，其中男性佔28.6%（1.40億），女性佔29.6%（1.38億）。

參與這項研究的主要作者、中國醫學科學院阜外醫院心內科主任醫師王增武說，全國肥胖調查最早可追溯到上世紀90年代，多以身體質量指數（BMI）作衡量標準。這次調查以腰圍爲標準，可瞭解全國範圍內人羣內臟脂肪的沉積情況，研究中將腹型肥胖定義爲“男性腰圍≥90釐米，女性腰圍≥85釐米”。值得注意的是，調查發現，肥胖者（BMI≥28）中87.9%都是腹型肥胖，BMI正常（18.5~23.9）甚至消瘦的人（BMI<18.5），腹型肥胖的比例也分別佔到7.9%和2.6%。

從地域上看，“大粗腰”的分佈整體呈北高南低、西高東低的趨勢。東北、西南和東部地區的粗腰人羣較多；中部、南部地區，特別是長江以南地區，相對較少。天津、西藏、北京、山東、黑龍江、河南是“粗腰重災區”，腹型肥胖率分別爲52.3%、46.2%、45.0%、40.9%、40.5%和38.4%。腹型肥胖率最高的天津是最低的省份海南（10.4%）的5倍多。不過，有些相鄰地區的腹型肥胖率也有差異。比如新疆的腹型肥胖率（35.3%）比相鄰的西藏低10.9%；而河北的腹型肥胖率（35.5%）比臨近的北京、天津分別低9.5%和16.8%。

美國的國家健康與營養調查顯示，美國20歲以上腹型肥胖人羣佔比爲57.2%，雖然這一比例比我國的29.1%高很多，但英國《柳葉刀》和美國《保健事務》等雜誌近年的數據都顯示，中國肥胖人口增幅已超過美、英、澳大利亞等肥胖大國。王增武補充說，我國肥胖總人口數已位居世界第一，且增幅很大，十分令人擔憂。中國疾病預防控制中心2017年的數據顯示，1992~2015年，我國的肥胖率從3%上升到了12%，據此推斷，全國腹型肥胖人數也在過去的20年裏翻倍增長。

　　腰粗與冠心病、糖尿病及多種癌相關

這項研究顯示，吸菸、飲酒、心血管病家族史等，都與腹型肥胖顯著相關，55~64歲人羣的腹型肥胖率最高。王增武說，天津、北京等腹型肥胖率高於周邊可能是因爲這些地區經濟更發達，人們的食物以精、細、肥、膩等類型居多，且大部分人從事腦力勞動，體力活動少，攝入的總熱量太多而消耗太少，這就直接導致了腹型肥胖。此外，傳統的飲食觀念也成爲腰粗的原因之一，尤其是東北地區和西藏。這些地方冬季漫長寒冷，以前的人們經常上山砍柴、幹農活，爲了保持體力，就會多喫些肉類來積蓄熱量，喝些酒來刺激身體發熱，進而禦寒。如今，人們的身體活動越來越少，但這種飲食偏好延續至今，這致使很多人的熱量儲備過高。相比而言，同爲經濟發達的東南沿海地區，腹型肥胖僅在16%~25%之間，這與當地精緻少食的傳統飲食觀念有關，再加上氣候因素，人們被動出汗多，腰粗的較少。

“‘粗腰地圖’的分佈與各種慢性病的分佈十分相似。”首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科副主任醫師潘清蓉說，腹型肥胖比全身性肥胖更難減，且危害更大。全身性肥胖者的脂肪多在皮下，脂肪密度相對較低，通過運動比較容易消耗掉。但腹型肥胖者的內臟脂肪密度較高，難消耗，且他們體內的膽固醇、 甘油三酯含量更高，與胰島素抵抗、代謝綜合徵的相關性更強。

有研究顯示，腹型肥胖者比全身性肥胖者患糖尿病的風險高6.6倍。美國《更年期》雜誌顯示，腰圍≥85釐米的人患上冠心病的風險明顯高於BMI>25的人。韓國嘉泉大學附屬醫院肥胖研究小組完成的最新研究顯示，腰圍與23種特定部位癌症存在相關性。研究人員表示，腰圍越粗，內臟出現癌變的可能性也就越大。最突出的是腎癌和甲狀腺癌。與最小腰圍組（女性≤68釐米，男性≤76釐米）相比，男女腰圍超標者罹患腎癌的風險分別增加110%和91%；男女腰圍超標者罹患甲狀腺癌的風險會分別增加127%和62%。此外，美國國立衛生研究院最新研究發現，在不考慮男方腰圍的情況下，女性腰圍超過88.6釐米（約2尺6），其夫妻雙方生育能力下降23%~36%；女方腰圍正常的情況下，男方腰圍在94（約2尺8）~ 101.6釐米（約3尺）的夫妻，他們的受孕率降低50%。世界癌症研究基金會也曾有報告稱，腰圍每增加1英寸（2.52釐米），患癌症的風險就增加8倍。

如何控制大粗腰

“從上世紀90年代開始，我國人口的肥胖率就以每十年增長1.5~2倍的趨勢迅速增長，如果不盡快採取措施，相關疾病帶來的負擔和損失將是巨大的。”王增武說，我國正在實施“健康中國2030”的大戰略，其中就有與控制肥胖相關的合理膳食行動和全民健身行動。我國也可借鑑一下腰圍控制較好的日本的做法。日本厚生勞動省規定，腰圍超標者必須檢查血糖、血壓、血脂，若其中一項不合格，將被列入代謝綜合徵危險人羣，兩項不合格則爲代謝綜合徵患者。這些人要在3個月內自行減肥；若減肥失敗，必須接受飲食控制教育；再過6個月仍然超重，則要接受再教育或自動離職，企業也會跟着受罰。

除政府推動外，個人重視腰圍控制最爲關鍵，成年男性腰圍應小於85釐米，女性應小於80釐米。第一，升級飲食觀念。地處高寒地區的人們，特別要注意減少肉類和酒精的攝入；經濟發達地區的人們對喜歡的食物要有所節制，減少加工和高油高糖食物的攝入。第二，創造機會運動。飯後最好站立或散步30分鐘，平時要有意識地創造運動的機會，比如走路、騎車上下班。

潘清蓉說，減脂是全身性的，不會只減腰圍，在將BMI維持在18.5~23.9區間的基礎上，加適當的腹部運動可起到收腹塑形效果。推薦大家做一種HIIT訓練（高強度間歇訓練），即多種徒手訓練組合，比如高抬腿跑、原地開合跳、深蹲跳、兩腳交替箭步蹲、深蹲、平板支撐等，每組動作做1分鐘，間歇20秒，做兩三組循環後再換另一組動作，每次只要堅持訓練20分鐘以上就會起到效果。需注意，每週減重不應超過1~2公斤，體重下降太快不僅影響健康，還容易反彈。對於重度肥胖患者，除了生活方式干預，還可考慮藥物治療和手術減重。對於合併糖尿病的肥胖患者，可優先選擇兼具降體重作用的降糖藥物，包括二甲雙胍、α糖苷酶抑制劑、SGLT2抑制劑或GLP-1受體激動劑。