爲什麼我們嚴防死守肥胖，現在的小胖墩卻還是越來越多？

報道專家丨中國疾病預防控制中心 婦幼保健中心 王惠珊

整理丨曹公子

來源丨醫學界兒科頻道

作爲世界衛生組織確定的十大慢性病之一，肥胖會引發各種疾病，是僅次於吸菸的致死原因！近30年來，超重肥胖在全球範圍內以驚人的速度增長。

在1980 年時，發達國家男、女性兒童的超重肥胖率分別爲 16.9%和 16.2%，而到了2013 年就迅速增長爲 23.8%和 22.6%。同樣的問題也存在於發展中國家，在1980 年時，發展中國家男、女性兒童的超重肥胖率 分別爲 8.1%、8.4%，到2013年的時候已經增長爲 12.9%和 13.4%。目前， 肥胖已經成爲一個危害兒童健康的全球性公共衛生問題。

圖爲：發達國家（左圖）和發展中國家（右圖）不同性別不同年齡的肥胖情況

而根據去年發佈的《中國兒童肥胖報告》，在我國主要大城市，0~7歲肥胖兒童估測有476萬，7歲以上學齡兒童超重肥胖達到3496萬。如果我們現在不採取有效的干預措施，到2030年，0~7歲肥胖兒童數將增至664萬，7歲以上超重肥胖兒童將增至4948萬！

面對肥胖這一日益嚴重的問題，我們到底能做什麼？在第二十三屆全國兒科學會上，來自中國疾病預防控制中心、婦幼保健中心的王惠珊教授分享了《7歲以下兒童超重肥胖管理難點與策略》，一起聽聽專家怎麼說！

王惠珊教授（圖）

娃變得這麼胖！

到底是誰幹的？

我們首先要知道，肥胖發生主要受遺傳和環境因素影響的。迄今已發現200餘種基因位點與肥胖，脂代謝和糖代謝紊亂以及代謝綜合症發生相關。但單純由於遺傳所導致的肥胖僅佔肥胖發生的5%，大多數的肥胖是由環境因素引起的。

讓我們看看到底哪些環境因素導致兒童超重肥胖：

1.宮內環境

宮內營養不良、出生時小於胎齡兒、宮內營養過剩、出生時大於胎齡或巨大兒。

2.出生後環境

- 飲食習慣

嬰兒期攝入過多蛋白質；高脂肪、高能量食物攝入過多；碳酸飲料，油炸食品攝入過多；膳食過於精細，進食過快暴飲暴食。

- 戶外活動

觀看電子產品時間過長；戶外和體力活動時間減少；每天看1小時電視的兒童，其肥胖發生率增加2％。

- 睡眠時間

睡眠時間減少，會導致進食量多，減少體育活動少，並且睡眠不足影響瘦素、糖皮質激素、促甲狀腺激素、胰島素等激素的分泌，從而導致肥胖；

- 家庭社會因素

父母肥胖是兒童肥的重要影響因素，如果父母雙方均爲肥胖者，則子代發生肥胖的可能性爲80％，父母一方肥胖子代發生肥胖的可能性爲40％，父母雙方均不肥胖則子代發生肥胖的可能性僅爲7%。——即使爲了以後的寶寶，我們也得努力控制體重

通過上面分析我們知道了，肥胖的發生大多數情況下都是與不良的飲食習慣和生活方式密切相關的，所以家長的餵養方式對兒童的飲食行爲起着十分重要的作用。

但如果正確地給孩子喫飯就可以減少肥胖的發生，爲什麼肥胖超重卻還是越來越多了？

因爲肥胖問題管理起來不容易，可不只是在家控制好飲食就能解決的：

家長對兒童超重肥胖認知的偏頗——我家娃哪兒胖了？明明就太瘦了！

越來越多的高糖、高脂食物；

家庭飲食行爲習慣的固化；

兒童睡眠時間減少；

靜坐時間增加；

戶外鍛鍊時間不足；

隔代育兒方式的矛盾。

圖爲：全球2~19歲男性肥胖率

那我能拿“肥胖”怎麼辦？

先防止娃小時候的肥胖！

預防和控制嬰幼兒時期肥胖的發生，可在一定程度上從源頭遏制快速增長的肥胖率。

研究發現學齡前兒童肥胖症中，有近半數來自出生後3個月內所發生的肥胖，出生後1年內的肥胖也會導致青春期肥胖的大幅度增加——一不小心，就會從小月半到大

……

圖爲：中國兒童肥胖率（2015）

所以對體重的監控可得從小抓起！

1.採取機構監測和家庭監測相結合的方式，對0~6歲兒童進行定期生長發育監測；

2.對篩查出的超重或肥胖兒童，每1~3個月監測1次身長（高）和體重；

3.加強超重兒童監測與管理，預防其肥胖發生；

3.對肥胖兒童及時轉診治療，預防肥胖程度加重及併發症的發生。

除去以上這些需要監管的問題以外，有一些有高危因素的兒童也需要被納入監管範圍：

- 父母一方或雙方肥胖者（BMI≥ 28）；

- 母親妊娠期高血壓，糖尿病或孕期體重增長過多；

- 出生體重≥4000克，≤2500克者或宮內發育遲緩；

- 體重增長過快的，體重/身高接近超重水平；

- BMI一年內增長大於等於1（kg /㎡）；

- 嬰兒期人工餵養；

- 過早添加固體輔食；

- 1歲以上兒童過度攝入高脂、高糖等高能量食物；

- 體力活動少；

- 看屏幕靜坐時間長。

家長和老師共同出手

預防兒童肥胖！

對於預防兒童肥胖我們可以通過家庭預防和幼兒園干預這二個方面進行，先來講講如何進行家庭預防：

首先，鼓勵嬰幼兒家長堅持母乳餵養，並在合理的時間添加輔食。其次，避免過度餵養，培養孩子良好的飲食習慣、健康的生活方式，從小教孩子不要喫得太快，也不要每餐都喫到撐。

媽媽要適量限制孩子的零食和夜食，限制高糖食物的攝入，多喫粗糧、含纖維多的水果和蔬菜等食物。

一定要注意的是，控制應遵循無害原則，不影響兒童生長發育爲大前提。

我們除了控制飲食，還可以讓孩子參與食物的選擇，製作和分配過程，並利用購買食物和製作食物的機會向孩子介紹食物的營養知識和正確的生活方式。

同時家長也應該限制兒童、青少年觀看電視或電子產品的時間，更重要的是父母要用健康的飲食行爲和生活方式，爲孩子做出好榜樣。

年幼的孩子一天中除了和爸媽相處以外，待的最多的地方就是幼兒園，所以父母在選擇幼兒園時，應該瞭解該幼兒院是否有提供以下服務來對兒童肥胖做出干預：

1.提供合理的營養配餐，至少每季度進行1次膳食調查和營養評估；

2.嚴格按照相關規範要求組織健康檢查，對超重、肥胖兒童進行登記和管理；

3.進行適宜的健康生活方式教育；

4.科學合理安排一日活動：

- 根據兒童的年齡及生理特點，開展各種形式的體格鍛鍊，培養良好的運動習慣。

- 掌握適宜的運動強度，保證運動量，提高兒童身體素質。

- 每日看電視和玩電腦遊戲時間在1小時以內;減少靜坐時間，培養勤快的習慣。

除了以上家庭預防和幼兒園干預以外，我們再來看看傳統的肥胖重災區——美國對預防兒童肥胖提出的建議：

1.在兒童出生時就開始提供肥胖預防的信息（高）；

2.每年應對膳食、身體活動、靜坐行爲進行評估（高）；

3.每天最少60分鐘的適度運動（中）；

4.爲家庭提供以下諮詢：（高）

-限制含糖飲料消耗，足量蔬菜水果攝入；

-每日規律早餐，一起進餐，減少外出用餐；

-調整餐份大小；

-2歲以下兒童避免看電視，每天看電視或視屏時間應少於2小時。

在兒童肥胖飛速增長的今天，我們預防兒童肥胖的工作刻不容緩。除了對兒童肥胖的干預以外，給已經出現超重或肥胖兒童營造良好環境也非常重要，不要讓肥胖兒童出現自卑、情緒不穩定、社交退縮行爲等問題。

這不止是一個兒童的問題，也是一個家庭、社會應該共同承擔的問題。如何讓我們的兒童生活得更健康和快樂，是每一個人的責任。

參考文獻：

1.Ng M, Fleming T, Robinson M, et al. Global, regional and national prevalence of overweight and obesity in children and adults 1980-2013: A systematic analysis[J]. Lancet, 2014, 384(9945):766.

2.0-6歲兒童肥胖監測與預防技術規範

劃重點

微信又改版

爲了不在茫茫公衆號裏走失

給界媽一顆“小星星”吧