​《以颈项为例，聊治体表疼痛》

一，第一步：

【原文】《内经》说：无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，勿攻其阳。

【译文】体表为阳，体内为阴。体表某处组织形态没有任何变化而疼痛，是属阳的体表完好没有病变，而是属阴的脏腑病变伤害此处。急治属阴的脏腑，勿治属阳的体表组织。

二，第二步：

【原文】《内经》病在肝，俞在颈项。

【译文】肝有病常在颈项上表现出症状，而颈项部的病症，也应考虑到病因是肝的可能。

三，第三步：根据四诊资料，对肝进行辨证，诊断肝是什么证，肝之病分自病和他病。如果肝是自病，直接治肝即可以。如果是他病，根据《内经》中的五胜原则，确定谁是胜肝者，侧重治“胜”。

四，第四步：

【原文】《内经》从内之外者，调其内。

【译文】病从内向外发展，治其内。

五，第五步：始终遵循“清阳实四肢，浊阴归六腑”之经旨。

时脏辨证在诊断与治疗肺痨中作用巨大，龚居中可谓是时间医学之先驱！肺痨之咳嗽和发热基上是定时的，掌握了时脏辨证，即可以闻而知之，当圣了。治玩疾肺痨，只指望用某个方治好是很单纯的想法。必须各种基本功熟练，比如时脏辨证等等。

时脏辨证，只有时间段是固定的，需要记牢，其余一概不需要背，理解了就可以，比较好学。

通俗说，清阳就是好东西，充实四肢。浊阴就是废物，归入到六腑里。

阳，功能，四肢百骸的功能正常，也是靠各脏腑阳气(清阳)来充实。阴，浊阴，是一种滋养各脏腑的物质(有形物为阴)，有用物质滋生清阳，无用物质(浊物)被脏腑的功能排出体外。

肺痨四大主症，其中咳嗽与发热两大主症，基本上是定时的。这么显著特征，视而不见，辨证不会准的。

五脏皆令人咳，非独肺也。

参苓白术散补脾生金。肝咳

疏肝理气，补脾生金，

王旭高治肝十三法，有类似案例。@上海—肖春宏]

阴虚血虚发热，虚则补其母，肺痨是气阴双虚，需要培土生金，为什么要先疏肝理气呢？因为: 肺金克肝木，肝木生心火，心火克肺金，从而使得肺金不亢不衰以促成肺金相对平衡

肺如钟，撞则鸣。面红鼻白，望而知之，心火克肺致咳。无需诊脉看舌了。诊脉看舌也是心火克肺。

时脏辨证，可以一步到位，知五胜是谁，辨证诊断做到“百万军中，直取上将首级”。[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

五胜，是火胜金，金胜木，木胜土，土胜水，水胜火

乘是克太过，

侮是反克

克是制衡、制约。胜即克

克是刚刚好，胜也是刚刚好

 我觉得克、胜、乘，一级比一级厉害了些是的，在这里这个胜是等同正常的克，在疾病里此胜比克更重一点，最重时为乘。为贼邪，难治。

木气偏亢，而金又无能对木加以正常的克制，亢盛的木便去乘土，使土更虚。这里木为胜。可类推。

人体是一个整体，每一个脏器出现病变几乎都会扯到其它四脏

单脏腑或双脏腑病变其实是很少见的

正常金克木，若金气不足，或木气偏亢，木就反过来侮金。

侮是微邪，乘是贼邪

本脏病是正邪，母脏病及子脏是虚邪，子脏病及母脏是实邪

   早晨相当于春，与肝相应。当早晨症状减轻时，说是肝气旺，正气胜邪气。那么早晨症状加重了，以此解释不通了，是吧。这就是没有理解时脏相应。

许多人，自己理解不了，就说时脏辨证不好使。可是呢，又非常羡慕“闻而知之”的人，当人家倾囊而出传授时，又认为旷世绝技是玄虚，不去用心领悟体会，也不按新思维走，总是用自己原来固有思维想问题，

早晨相当于春，与肝相应，肝气升，这是恒久不变之真理！

早晨，为什么有的人咳嗽加重，有的人咳嗽减轻？

金水不相生，相火旺，益肾水，但是呢，益水之方法决定于脉象。

肾水为“胜”

补肾水 还是泄呢[吐]

益水就是补肾阴。

火大了就加水，加水就是泻火，常理

所有有句话，熟地就是泻木。因为木亢盛，补水涵木就是泻

跑快了停下来，就是补。

熟地泻木，补水涵木，应属于平补吧，会不会水生木木越来越亢呢，

木气，本性温而润。其润来自水足。水不足，木气郁遏，有程度之分，有化火称肝阳亢动，有横逆，称木克虚土（肝郁脾虚）。程度不同，治法各异。肝火的情况，除了补水还要黄芩泻木，如天麻钩藤饮。肝郁情况，有时只需要当归柴胡，如逍遥散。

水生木是不会越来越亢。水多了木只会寒化、虚化。如桂枝类方

这个人每天吃生地玄参，凉血。血中是要有温度的，凉血，凉多了，中医讲阳气就弱了。就出现口臭湿气。

《红炉点雪》中就有时脏辨证，但是他没点明说是“时脏辨证”，比如他说：“人与天地相参，与日月相应”。又说“痰火之咳，则甚于清晨”。这就是在讲时脏辨证，可是现在人听不懂龚居中说的话，认为玄虚。[呲牙][呲牙]

见痰火之咳，甚于清晨。大笔一挥，以益水为君，开熟地，玄参，枸杞。以清金为佐，开天冬，麦冬，百合，贝母。以泻火为使，开桅子，知母，黄柏。

《红炉点雪》说：长夜咳甚者，宜消异理脾。长夜，我按半夜1~3点办，好使，特别好使。不是肺痨也好使。

时脏辨证，就是利用已经掌握的天地阳气之变化诊断疾病。什么都能被中医利用来辨证诊断，喝个水也可以被利用来诊断。

胃阴虚，是咽干。肺阴虚是喉干。

咽是胃之门户，喉是肺之门户。

一般笼统说咽喉干，肺胃同治。

咽与喉怎么区分

看咽喉解剖图

西医诊断，需要用各种仪器，否则什么病都看不了，笨到家了！而中医诊断，非常有智慧！人的一切行为以及所接触的一切事物都被中医利用，成为绝妙诊断方法，并且用到极至。人喝个水被用来诊断，喜欢喝热水是阳虚。人运动被用来诊断，活动症状加重是气虚。起床被用来诊断，起床头晕是有水饮。时间被用来诊断，中午咳嗽加剧是心火乘肺。吃个饭被用来诊断，吃饭噎着了是燥证……。

早上咳甚是肝火乘肺、中午咳甚是心火乘肺，晚上咳甚是？

母病及子。

肝火乘肺，中医习惯叫木火刑金

晚上（长夜）咳甚，是脾病。土生金，土把金弄病了，叫母病及子。

乘与晦是病在相克路径传变。及与累是病在相生路径传变。

疾病传变有路径，按什么路径传呢？相克路径，或相生路径。

知道传变路径了，没学到位，还要分轻重，才是学透彻了，这是因为病之轻重缓急也是辨证诊断重要内容。比如长夜咳甚，这病是轻还是重？轻，无论咳嗽多剧烈，都是轻病，为什么？根据《难经》五邪理论确定的。而心火乘肺，这病凶！

克太过为乘，贼邪，病凶，难治

火本来就克金，心火盛来犯，是挟相克之威而来，当然凶。土生金，土本来是生金的，土犯金，不会有大害，病轻，没有事。

土生金，金要是来犯土，凶！虽然症状轻微，病也是重，不可大意！

文蛤汤所主治的饮停中焦，凶！不知五行生克，理解不透此病与此方。

《红炉点雪》说：长夜咳甚者，宜消异理脾。长夜，我按半夜1~3点办，好使，特别好使。不是肺痨也好使。

肖老师，这里消异理脾怎么解？[抱拳]

健脾行气

有食积，老年人脏腑功能衰弱，常见食积，加三仙。

虚的人，没苔到有苔反而是好事。你取象一下，一片沙漠有了绿地，可能绿地还不是很纯粹，但这是生机。

生机都没有，这块土地贫瘠。也没有精血可化，吃进去的都停留成为水饮糟粕，脸油头油

《理解何为本？》

 树，在下的是根，在上的是枝叶，枝叶是由根生长出来的，亦即根为先，枝叶为后，在先者为本，在后者为末，本末的原则实质由先后来确定。由于“后”是由“先”生，改变“先”便影响“后”，若“先”被治好了，则“后”必随之治好。《大学》中说：“物有本末，事有始终，知道先后，则近道矣”，由此看来，治本实质是知先后，治本实质是近医道矣！

一提标本，都知道，能讲出一大堆，比如：邪气为标，正气为本。症状为标，病因为本等等，可是到临床上就迷糊，分不清标本，这是因为对本标没理解透彻。

【梅核气】治梅核气无人不知用半夏厚朴汤，每个中医师都会遇到用半夏厚朴汤无效之时，这是100％的事，我不会说错的。如果你没遇见过，是没到时候哦，不用急，会遇到的！半夏厚朴汤治梅核气，但是梅核气不全都用半夏厚朴汤来治。有时用猪苓汤，有时用甘桔汤。不知道猪苓汤能治梅核气，是把脏腑丢弃了，不知病机。

【乳岩】西医诊断为乳癌，肿瘤等，在中医里，癌症在四大玩疾中都排不上号，不属于难治之病，可是现在却成为不治之症，皆因天下失中医之道。前几天聊“燥湿论”，我们知道石寿棠医术可治乳岩。今天在介绍一位治乳岩顶尖大师马培之，他怎么治的？养阴化痰解郁，这你不会干吗？我看你会干，并且干的非常好！真是英雄所见略同，石寿棠与马培之学术一致

痰与饮治法是不同的，痰不可以用温燥之品，越温越胶固，变成“岩”了。马谡之流的中医，口中振振有词“以阳化阴”。

水滴石穿，中医养阴，用“水”穿乳之“岩”，舌之“岩”。舌岩见过吗？本群就有人发过舌岩。舌头四裂八瓣，破碎。

今晚聊燥湿同形，什么叫同形？就是燥与湿表现的症状大部分一样。也就是说，本来是燥证，却表现出湿象，即是燥湿真假之问题。过了这一关，辨证诊断无难事也！燥湿同形，症状并不完一样，假如一模一样，我们无法鉴别了，是吧。

《红炉点雪》这本书非常好，这是因为他阐述清楚痰之病机“水亏，火旺，金伤”，乳岩是乳伤。瘰疬是颈伤。附骨疽是腿伤，治法套路一样的。

一点通了，通一大片，许多病都会治，治疑难病似闲庭信步！

【重磅干货】我告诉你一句真经中的真经，你把阴弄清楚了。水饮，痰等是废物之阴。津液，血等是生理之阴。把阳也弄清楚，火，热是废物之阳。气，阳是生理之阳。万法皆下策，唯有阴阳高！此中阴阳即是生理之阴阳，调这个阴阳，这个阴阳是“一”，其余阴阳是“二”。

道生一，一生二。郑钦安之医道，是从“一”之阴阳立论，不是从“二”之阴阳立论。

火与阳不两立，湿与阴不相携。此中之阴阳是“一”之阴阳。火（代表废物之阳）与湿（代表废物之阴）是“二”之阴阳。你一调“一”之阴阳，则“二”之阴阳就没了，这是因为不两立，不相携。有我就没你。

比如：你养阴，这是调“一”之阴，则乳岩“二”之阴（痰）就没了。[憨笑][憨笑][憨笑]

为什么没了？湿与阴不相携呗，有我就没你。

热性的痰，加水就把它稀释了

“火与阳不两立，湿与阴不相携”，这句真经，我记不清是从哪学来的，也不知出自何处。花费好几年功夫研究与领悟这两句真经，凭生最推崇这句真经，最棒！[胜利]

【总结】把“阴”弄清楚，水饮，痰等是废物之阴，没有生理功能，只有危害作用。津液，血等是生理之阴，有生理功能。把“阳”也弄清楚，火，热是废物之阳，没有生理功能，只有危害作用。气，阳是生理之阳，有生理功能。调生理之阴阳，则废物之阴阳就消失，把病治好了。

文蛤汤所主治的饮停中焦，凶！不知五行生克，理解不透此病与此方。

土生金，肺金病是子病犯母，病情重。文蛤汤中麻黄主要宣肺，使肺助脾利水，肺是水之上源，无肺之助，脾运不了水湿。

马培之治乳岩，养阴是调“一”中之阴，则“二”中之阴（痰）就没了。《马培之医案》中有许多病例，可以看看。

阴虚则燥，燥病特点是硬，故称乳岩

梁大医师介绍的乳岩，满脸起皮屑，此为燥象。脾气大，此与肝有关。与马培之治病套路合拍，养阴清肝解郁。

治乳岩，舌岩，瘰疬，对马培之来说，不算个事。

中医史上有豪杰，中医大腕张景岳见虚损病，药食不入，说了两字“不治”。吴澄不服气，偏要研究治好，活人无数。最著名的是治脾阴虚。

祛痰饮，泻火，这是在干什么呢？祛邪！邪气为标，是在治标，“野火烧不尽，春风春又生”，无尽头。