​《以頸項爲例，聊治體表疼痛》

一，第一步：

【原文】《內經》說：無形而痛者，其陽完而陰傷之也。急治其陰，勿攻其陽。

【譯文】體表爲陽，體內爲陰。體表某處組織形態沒有任何變化而疼痛，是屬陽的體表完好沒有病變，而是屬陰的臟腑病變傷害此處。急治屬陰的臟腑，勿治屬陽的體表組織。

二，第二步：

【原文】《內經》病在肝，俞在頸項。

【譯文】肝有病常在頸項上表現出症狀，而頸項部的病症，也應考慮到病因是肝的可能。

三，第三步：根據四診資料，對肝進行辨證，診斷肝是什麼證，肝之病分自病和他病。如果肝是自病，直接治肝即可以。如果是他病，根據《內經》中的五勝原則，確定誰是勝肝者，側重治“勝”。

四，第四步：

【原文】《內經》從內之外者，調其內。

【譯文】病從內向外發展，治其內。

五，第五步：始終遵循“清陽實四肢，濁陰歸六腑”之經旨。

時髒辨證在診斷與治療肺癆中作用巨大，龔居中可謂是時間醫學之先驅！肺癆之咳嗽和發熱基上是定時的，掌握了時髒辨證，即可以聞而知之，當聖了。治玩疾肺癆，只指望用某個方治好是很單純的想法。必須各種基本功熟練，比如時髒辨證等等。

時髒辨證，只有時間段是固定的，需要記牢，其餘一概不需要背，理解了就可以，比較好學。

通俗說，清陽就是好東西，充實四肢。濁陰就是廢物，歸入到六腑裏。

陽，功能，四肢百骸的功能正常，也是靠各臟腑陽氣(清陽)來充實。陰，濁陰，是一種滋養各臟腑的物質(有形物爲陰)，有用物質滋生清陽，無用物質(濁物)被臟腑的功能排出體外。

肺癆四大主症，其中咳嗽與發熱兩大主症，基本上是定時的。這麼顯著特徵，視而不見，辨證不會準的。

五臟皆令人咳，非獨肺也。

參苓白朮散補脾生金。肝咳

疏肝理氣，補脾生金，

王旭高治肝十三法，有類似案例。@上海—肖春宏]

陰虛血虛發熱，虛則補其母，肺癆是氣陰雙虛，需要培土生金，爲什麼要先疏肝理氣呢？因爲: 肺金克肝木，肝木生心火，心火克肺金，從而使得肺金不亢不衰以促成肺金相對平衡

肺如鍾，撞則鳴。面紅鼻白，望而知之，心火克肺致咳。無需診脈看舌了。診脈看舌也是心火克肺。

時髒辨證，可以一步到位，知五勝是誰，辨證診斷做到“百萬軍中，直取上將首級”。[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

五勝，是火勝金，金勝木，木勝土，土勝水，水勝火

乘是克太過，

侮是反克

克是制衡、制約。勝即克

克是剛剛好，勝也是剛剛好

 我覺得克、勝、乘，一級比一級厲害了些是的，在這裏這個勝是等同正常的克，在疾病裏此勝比克更重一點，最重時爲乘。爲賊邪，難治。

木氣偏亢，而金又無能對木加以正常的剋制，亢盛的木便去乘土，使土更虛。這裏木爲勝。可類推。

人體是一個整體，每一個臟器出現病變幾乎都會扯到其它四髒

單臟腑或雙臟腑病變其實是很少見的

正常金克木，若金氣不足，或木氣偏亢，木就反過來侮金。

侮是微邪，乘是賊邪

本髒病是正邪，母髒病及子髒是虛邪，子髒病及母髒是實邪

   早晨相當於春，與肝相應。當早晨症狀減輕時，說是肝氣旺，正氣勝邪氣。那麼早晨症狀加重了，以此解釋不通了，是吧。這就是沒有理解時髒相應。

許多人，自己理解不了，就說時髒辨證不好使。可是呢，又非常羨慕“聞而知之”的人，當人家傾囊而出傳授時，又認爲曠世絕技是玄虛，不去用心領悟體會，也不按新思維走，總是用自己原來固有思維想問題，

早晨相當於春，與肝相應，肝氣升，這是恆久不變之真理！

早晨，爲什麼有的人咳嗽加重，有的人咳嗽減輕？

金水不相生，相火旺，益腎水，但是呢，益水之方法決定於脈象。

腎水爲“勝”

補腎水 還是泄呢[吐]

益水就是補腎陰。

火大了就加水，加水就是瀉火，常理

所有有句話，熟地就是瀉木。因爲木亢盛，補水涵木就是瀉

跑快了停下來，就是補。

熟地瀉木，補水涵木，應屬於平補吧，會不會水生木木越來越亢呢，

木氣，本性溫而潤。其潤來自水足。水不足，木氣鬱遏，有程度之分，有化火稱肝陽亢動，有橫逆，稱木克虛土（肝鬱脾虛）。程度不同，治法各異。肝火的情況，除了補水還要黃芩瀉木，如天麻鉤藤飲。肝鬱情況，有時只需要當歸柴胡，如逍遙散。

水生木是不會越來越亢。水多了木只會寒化、虛化。如桂枝類方

這個人每天喫生地玄蔘，涼血。血中是要有溫度的，涼血，涼多了，中醫講陽氣就弱了。就出現口臭溼氣。

《紅爐點雪》中就有時髒辨證，但是他沒點明說是“時髒辨證”，比如他說：“人與天地相參，與日月相應”。又說“痰火之咳，則甚於清晨”。這就是在講時髒辨證，可是現在人聽不懂龔居中說的話，認爲玄虛。[呲牙][呲牙]

見痰火之咳，甚於清晨。大筆一揮，以益水爲君，開熟地，玄蔘，枸杞。以清金爲佐，開天冬，麥冬，百合，貝母。以瀉火爲使，開桅子，知母，黃柏。

《紅爐點雪》說：長夜咳甚者，宜消異理脾。長夜，我按半夜1~3點辦，好使，特別好使。不是肺癆也好使。

時髒辨證，就是利用已經掌握的天地陽氣之變化診斷疾病。什麼都能被中醫利用來辨證診斷，喝個水也可以被利用來診斷。

胃陰虛，是咽乾。肺陰虛是喉幹。

咽是胃之門戶，喉是肺之門戶。

一般籠統說咽喉幹，肺胃同治。

咽與喉怎麼區分

看咽喉解剖圖

西醫診斷，需要用各種儀器，否則什麼病都看不了，笨到家了！而中醫診斷，非常有智慧！人的一切行爲以及所接觸的一切事物都被中醫利用，成爲絕妙診斷方法，並且用到極至。人喝個水被用來診斷，喜歡喝熱水是陽虛。人運動被用來診斷，活動症狀加重是氣虛。起牀被用來診斷，起牀頭暈是有水飲。時間被用來診斷，中午咳嗽加劇是心火乘肺。喫個飯被用來診斷，喫飯噎着了是燥證……。

早上咳甚是肝火乘肺、中午咳甚是心火乘肺，晚上咳甚是？

母病及子。

肝火乘肺，中醫習慣叫木火刑金

晚上（長夜）咳甚，是脾病。土生金，土把金弄病了，叫母病及子。

乘與晦是病在相剋路徑傳變。及與累是病在相生路徑傳變。

疾病傳變有路徑，按什麼路徑傳呢？相剋路徑，或相生路徑。

知道傳變路徑了，沒學到位，還要分輕重，纔是學透徹了，這是因爲病之輕重緩急也是辨證診斷重要內容。比如長夜咳甚，這病是輕還是重？輕，無論咳嗽多劇烈，都是輕病，爲什麼？根據《難經》五邪理論確定的。而心火乘肺，這病兇！

克太過爲乘，賊邪，病兇，難治

火本來就克金，心火盛來犯，是挾相剋之威而來，當然兇。土生金，土本來是生金的，土犯金，不會有大害，病輕，沒有事。

土生金，金要是來犯土，兇！雖然症狀輕微，病也是重，不可大意！

文蛤湯所主治的飲停中焦，兇！不知五行生剋，理解不透此病與此方。

《紅爐點雪》說：長夜咳甚者，宜消異理脾。長夜，我按半夜1~3點辦，好使，特別好使。不是肺癆也好使。

肖老師，這裏消異理脾怎麼解？[抱拳]

健脾行氣

有食積，老年人臟腑功能衰弱，常見食積，加三仙。

虛的人，沒苔到有苔反而是好事。你取象一下，一片沙漠有了綠地，可能綠地還不是很純粹，但這是生機。

生機都沒有，這塊土地貧瘠。也沒有精血可化，喫進去的都停留成爲水飲糟粕，臉油頭油

《理解何爲本？》

 樹，在下的是根，在上的是枝葉，枝葉是由根生長出來的，亦即根爲先，枝葉爲後，在先者爲本，在後者爲末，本末的原則實質由先後來確定。由於“後”是由“先”生，改變“先”便影響“後”，若“先”被治好了，則“後”必隨之治好。《大學》中說：“物有本末，事有始終，知道先後，則近道矣”，由此看來，治本實質是知先後，治本實質是近醫道矣！

一提標本，都知道，能講出一大堆，比如：邪氣爲標，正氣爲本。症狀爲標，病因爲本等等，可是到臨牀上就迷糊，分不清標本，這是因爲對本標沒理解透徹。

【梅核氣】治梅核氣無人不知用半夏厚朴湯，每個中醫師都會遇到用半夏厚朴湯無效之時，這是100％的事，我不會說錯的。如果你沒遇見過，是沒到時候哦，不用急，會遇到的！半夏厚朴湯治梅核氣，但是梅核氣不全都用半夏厚朴湯來治。有時用豬苓湯，有時用甘桔湯。不知道豬苓湯能治梅核氣，是把臟腑丟棄了，不知病機。

【乳巖】西醫診斷爲乳癌，腫瘤等，在中醫裏，癌症在四大玩疾中都排不上號，不屬於難治之病，可是現在卻成爲不治之症，皆因天下失中醫之道。前幾天聊“燥溼論”，我們知道石壽棠醫術可治乳巖。今天在介紹一位治乳巖頂尖大師馬培之，他怎麼治的？養陰化痰解鬱，這你不會幹嗎？我看你會幹，並且乾的非常好！真是英雄所見略同，石壽棠與馬培之學術一致

痰與飲治法是不同的，痰不可以用溫燥之品，越溫越膠固，變成“巖”了。馬謖之流的中醫，口中振振有詞“以陽化陰”。

水滴石穿，中醫養陰，用“水”穿乳之“巖”，舌之“巖”。舌巖見過嗎？本羣就有人發過舌巖。舌頭四裂八瓣，破碎。

今晚聊燥溼同形，什麼叫同形？就是燥與溼表現的症狀大部分一樣。也就是說，本來是燥證，卻表現出溼象，即是燥溼真假之問題。過了這一關，辨證診斷無難事也！燥溼同形，症狀並不完一樣，假如一模一樣，我們無法鑑別了，是吧。

《紅爐點雪》這本書非常好，這是因爲他闡述清楚痰之病機“水虧，火旺，金傷”，乳巖是乳傷。瘰癧是頸傷。附骨疽是腿傷，治法套路一樣的。

一點通了，通一大片，許多病都會治，治疑難病似閒庭信步！

【重磅乾貨】我告訴你一句真經中的真經，你把陰弄清楚了。水飲，痰等是廢物之陰。津液，血等是生理之陰。把陽也弄清楚，火，熱是廢物之陽。氣，陽是生理之陽。萬法皆下策，唯有陰陽高！此中陰陽即是生理之陰陽，調這個陰陽，這個陰陽是“一”，其餘陰陽是“二”。

道生一，一生二。鄭欽安之醫道，是從“一”之陰陽立論，不是從“二”之陰陽立論。

火與陽不兩立，溼與陰不相攜。此中之陰陽是“一”之陰陽。火（代表廢物之陽）與溼（代表廢物之陰）是“二”之陰陽。你一調“一”之陰陽，則“二”之陰陽就沒了，這是因爲不兩立，不相攜。有我就沒你。

比如：你養陰，這是調“一”之陰，則乳巖“二”之陰（痰）就沒了。[憨笑][憨笑][憨笑]

爲什麼沒了？溼與陰不相攜唄，有我就沒你。

熱性的痰，加水就把它稀釋了

“火與陽不兩立，溼與陰不相攜”，這句真經，我記不清是從哪學來的，也不知出自何處。花費好幾年功夫研究與領悟這兩句真經，憑生最推崇這句真經，最棒！[勝利]

【總結】把“陰”弄清楚，水飲，痰等是廢物之陰，沒有生理功能，只有危害作用。津液，血等是生理之陰，有生理功能。把“陽”也弄清楚，火，熱是廢物之陽，沒有生理功能，只有危害作用。氣，陽是生理之陽，有生理功能。調生理之陰陽，則廢物之陰陽就消失，把病治好了。

文蛤湯所主治的飲停中焦，兇！不知五行生剋，理解不透此病與此方。

土生金，肺金病是子病犯母，病情重。文蛤湯中麻黃主要宣肺，使肺助脾利水，肺是水之上源，無肺之助，脾運不了水溼。

馬培之治乳巖，養陰是調“一”中之陰，則“二”中之陰（痰）就沒了。《馬培之醫案》中有許多病例，可以看看。

陰虛則燥，燥病特點是硬，故稱乳巖

梁大醫師介紹的乳巖，滿臉起皮屑，此爲燥象。脾氣大，此與肝有關。與馬培之治病套路合拍，養陰清肝解鬱。

治乳巖，舌巖，瘰癧，對馬培之來說，不算個事。

中醫史上有豪傑，中醫大腕張景嶽見虛損病，藥食不入，說了兩字“不治”。吳澄不服氣，偏要研究治好，活人無數。最著名的是治脾陰虛。

祛痰飲，瀉火，這是在幹什麼呢？祛邪！邪氣爲標，是在治標，“野火燒不盡，春風春又生”，無盡頭。