病 例

大众印象中，乳腺疾病是女性的“专利”，男性患有乳腺癌是闻所未闻、见所未见。

这种奇事却发生在39岁的李先生身上。近日，他刚刚在我院接受乳腺癌改良根治术，目前正在进一步化疗中，恢复情况理想，但想起当天被确诊为乳腺癌时，他和妻子完全无法相信。

9月份，李先生在一位医生朋友的推荐下，找到我院乳腺外科黄佳旭主治医师，因为他近半年来在自己左乳房摸到类似于小石子一般，约成人指甲盖大小的一颗小肿粒。起初他并不担心，觉得可能是自己上火了，长的类似“痘痘”的东西，半年来也没发现自己有哪里不对劲，就是越长越大，直到他的医生朋友告诉他要到医院查一查。虽然不可置信，半信半疑之下他还是来到医院。

黄佳旭为李先生做B超检查，出乎意料地怀疑这一直径3cm大的硬性肿块是恶性肿瘤，实属罕见！他安排李先生接着进行钼靶、MR等检查，结果均验证了他的猜想，检查均提示“乳腺癌可能，建议活检”。与患者本人沟通后，黄佳旭为患者实施了手术治疗，术中切除肿块送快速病理检查，病理确诊为男性乳腺癌。当他将检查结果告诉李先生一家，他们一家反复多次确认，实在无法相信这种“天下奇事”。

因病例罕见，术后乳腺外科召开肿瘤MDT多学科会诊，根据术后详细的病理结果，为最大可能阻止癌症复发，各位专家一致认为该患者应接受术后化疗及内分泌治疗。

为什么男性会患乳腺癌？

“男性乳腺癌实属罕见！但男性仍然有乳腺组织，所以同样会发生乳腺疾病。而且由于男性乳头乳晕下有丰富的淋巴管网，即使小的肿瘤也易发生腋窝及锁骨上/下淋巴结转移。临床上约半数病人在就诊时已有淋巴结转移。但因男性乳腺癌发病率低，患者早期无明显不适、部分男性羞于就诊乳腺疾病，加之患者自身对男性乳腺癌认识不足，缺乏必要的警惕性，导致男性乳腺癌容易延误治疗，或就诊时情况已不是很理想。”黄佳旭说。

哪类男性较易发生乳腺癌

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男性乳腺癌罕见，那么哪类男性较易发生乳腺癌？

结合李先生的情况，他母亲刚在去年被确诊为乳腺癌，而父亲同样在几年前患了结肠癌，因存在癌症家族史，相对地说，李先生患上癌症几率较常人高。“一般认为，一级男女亲属患乳腺癌使男性乳腺癌的发病风险增高2~3倍，患病亲属越多发生乳腺癌的概率越大。男性当在乳头乳晕旁触及肿块时要警惕乳腺癌，及时就医。早发现、早诊断、早治疗是提高生存率、降低复发转移率的关键。”黄佳旭介绍。

同样，医生提醒，下列情况发生男性乳腺癌几率较高。如体内雌雄激素水平失衡，雄激素水平低或缺失，见于睾丸疾病或染色体的异常；或雌激素水平相对或绝对升高，见于外源性雌激素摄入增多，肝脏疾病，糖尿病等。此外，遗传性因素包括乳腺癌易感基因和其他基因的变化，酗酒，暴露于热和电磁辐射的工作环境都被认为与男性乳腺疾病发生有关。

本文见《揭阳日报》11月4日第8版。

记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯

微信编辑 陈艾云

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