一、案例背景大可（化名），男，35歲，已婚，育有壹個兒子，與妻子兒子、父母壹起居住，是深圳戶籍社區戒毒人員，有房子和車子，父母都是退休公職人員，從小到大家庭都很富裕。大可是家裏的獨生子，父母年輕時都是很高職務的工作人員，父母對大可很溺愛，要的東西都給買，但是父母都很忙，很少陪伴在大可身邊，大可父親當領導習慣了，平時對大可的教育也跟對待自己的屬下壹樣，高高在上的，很少陪著玩遊戲。大可母親由於工作性質，導致與大可的互動則是下指令般的，也很少時間和大可互動，大可大多數時間都由保姆照顧。大可從小都是被家長安排，包括婚姻也是按照家長認為的門當戶對的聯姻，後來在這段感情中，大可很愛自己的妻子，但是因為妻子工作原因，兩人相處的時間較少，妻子並沒有過多的關註自己。在大可看來，這個外人看著特別幸福的家庭他並沒有感受到幸福。

富家公子戒毒之路到底多麼坎坷

二、案例基本情況2016年5月，所外禁毒社工從所內禁毒社工處瞭解到大可身體不適，有腎結石，轉為社區戒毒，所以提前入所瞭解大可的情況。從資料中瞭解到大可2014年11月首次吸食冰毒被捉獲，拘留15日，出所後1年依然大量吸食冰毒，神誌異常經居民舉報於2015年5月再次被捉，因為表現較好，如實交代，並供出吸毒人員2名，拘留15日出所，出拘留所後1個月再次與朋友吸食冰毒被捉，責令為強制戒毒，法律上要求是從2015年6月到2017年6月由深圳市強制戒毒二所監管，因為身體原因，2016年5月開始轉為社區戒毒，戶籍為我所負責的轄區，所以大可的社區戒毒由我負責跟進幫扶。第一次與大可的面談是為了大可出所做準備，包括社區戒毒的一些情況說明。大可瞭解了社區戒毒的一些要求，也知道自己還有壹個月可以出所，大可告訴社工最近很激動也很迷茫，弄得自己晚上失眠了。激動是因為可以出去了，可以見家人了，可以與外面聯繫了；迷茫是因為出所之後可能還會有毒友來聯系，而且壹年多沒有與外界聯系，會有壹定的不適應，原來的工作不知道能否再去，想著這些就失眠。大可此次戒毒的動機較大，知道之前吸食冰毒對自己的身體造成了太大的傷害，最輕的時候才70多斤，吸太多冰毒害得自己得了很嚴重的腎結石，很多時候尿中會有血，而且吸毒也失去家人的信任，妻子表示再吸也會離婚。

三、服務目標社工在與大可的3次面談之後，建立了信任的關係。出所後大可的工作沒有丟，這是非常好的，禁毒社工與大可制定了兩個服務目標：

（一）家庭關係方面運用家庭治療模式的治療方法，改善大可與家庭成員間的人際關係，促進大可與父母、妻子的溝通，促進彼此的瞭解，促進家庭成員的健康發展與家庭和諧。

（二）毒品的認識情況給予大可講解毒品的知識、毒品的危害、拒絕毒品的技巧等。

四、服務的理論依據：家庭治療模式家庭治療是一種治療模式，以整個家庭作爲治療單位，焦點是家庭成員間的互動關係和溝通的問題，是處理人際關係系統的一種方法。與以“個人”爲對象進行的個體心理治療不同，家庭治療屬於人際關係方面的治療，即不太注重成員個人的內在心理構造與狀態，而是把焦點放在家庭各成員之間的人際關係上。家庭治療把家庭視爲一個系統，它認爲，在家庭這個系統內，任何成員所表現的行爲，都會受家庭系統內其他成員的影響，同時也影響着家庭系統內的其他人。基於這種觀點，家庭治療學者認爲，要改變病態的現象或行爲，不能單從治療個人成員入手，而應以整個家庭系統爲其對象。

五、家庭治療模式在社區戒毒案例中的應用

（一）引導案主對自己的家庭情況有一個正確的評估社工首先與大可建立良好的專業關係，之後社工去大可家裏家訪，那是大可出所當天，大可的父親沒有去接，因爲覺得面子掛不住，母親也沒有去接，因爲不會開車，是大可妻子叫了一個親戚去接的大可，社工在大可家觀察到大可母親看着自己兒子回來，就趕緊做了好喫的東西給大可，沒有過多的話語交流，家裏看着特別的大，但是沒有一點暖意。社工將看到的情況，隔了一個周反饋給大可：“你的家庭情感支持較少，情感互動也很少，你不缺錢但是缺乏關愛，有時候想做些叛逆的事情引起關注，然後和朋友一起喝酒可以解愁，是嗎？”大可說確實是，在家裏太悶了，都跟陌生人一樣。

（二）讓案主對自我有一個全面的瞭解社工在與大可深層次的溝通中挖掘他吸毒的其它原因，大可告訴社工自己小時候一直很羨慕別人天天和爸爸媽媽在一起，雖然人家沒有錢。自己每天都是和保姆在一起，喫的也是保姆做的，別人說自己的爸爸媽媽很了不起，但是自己不覺得，覺得他們特別差勁，只會給錢我，家長會都不去。有時候真的想把錢花光了（吸光了），吸毒的那段時間吸很多很多的，但是也沒有吸垮家裏，卻把自己吸垮了，把親情也弄得一塌糊塗。社工引導案主：“你其實想家裏人關注你的精神生活而不是物質生活，小時候在家人的關愛上沒有得到滿足，成年成家之後也沒有得到妻子很多的愛，反觀別人沒有錢也活得特別開心，使得你認爲都是這些錢讓你沒有幸福，你要消滅這些父母辛辛苦苦得來的物資？”大可沉默片刻，然後點頭。

（三）角色扮演，讓案主重塑自我，進而促進家庭重新整合社工通過學習、培訓瞭解熟悉薩提亞家庭治療方法，然後在禁毒社工團隊中進行角色扮演練習，掌握家庭治療的方法，接着告訴大可將去家訪，進行一個家庭角色扮演，劇本的場景由案主對家人的溝通模式進行編寫，接着扮演。大可首先扮演父母，父母扮演自己；接着大可扮演妻子，妻子扮演大可。通過家庭治療，大可的父母知道盡管大可現在已經成家，但是小時候缺乏愛，使得他內人特別缺愛，一直對此耿耿於懷，也明白大可吸毒的原因，表示以後的日子會多傾聽兒子的心聲，陪伴他戒毒。大可也能夠理解父母當時的不易，也知道他們並不是不愛自己，只是父母年幼時過得很苦，導致他們以爲錢纔是最好的。角色扮演及敞開心扉溝通之後大可才知道妻子並不知道大可如此愛自己，是大可表達方式不夠直白，而妻子也是神經比較大條，以爲只是大可父母要求才在一起的，平時也不太敏感，現在也理解老公的愛，以後會給予相互更多的關心和愛。

六、案例目前表現社工運用家庭治療對大可家庭介入之後，解開了一家人的心結，並且一家人定期計劃出去旅行，大可也按照醫生要求進行腎結石的治療，也能按照協議要求進行尿液檢查。大可在社工的引導下也學習可毒品知識，拒絕毒品的技巧。截止2018年5月保持戒毒操守已有12個月。

七、案例反思由此案例引發的戒毒專業反思：

（一）家庭治療模式的學習運用是一個需要不斷地學習、實踐的過程，這樣才能更加好地去幫助服務對象成長，本案例的服務和使用過程我對有些技巧還需要不斷去學習成長。

（二）在對案主服務過程中，不僅與服務對象建立了良好的專業關係，也讓我更加了解案主吸毒的原因，更好地爲案主尋找適合的方法去幫助他。最後，案主在親人的愛中戒毒動機更加堅定，這是做得好的方面。服務的過程中我也有處理得不夠成熟的地方，比如：在第一次去強制戒毒所見大可的時候，會比較慌張，運用家庭治療模式這個方法的時候不是很熟練。

（三）通過以家庭作爲單位去介入，人羣寬大了，需要花費很多時間和精力去說服家屬的參與和互動，有一定的困難，時間也比較長。但是如果家屬配合，家庭系統理論成效較好，戒毒人員的戒毒動機增強，操守維持得更加好。改變了服務對象的家庭場域，讓他在健康的環境裏戒毒，成效非常明顯。

北京高新戒毒醫院專家徐傑主任講到，由此種種案例，讓我們對於戒毒禁毒工作有更主動全面的瞭解，患者吸食毒品的原因來改變和調整醫療戒毒方法，針對性治療才能達到很好的效果，當然家庭的配合是必不可少的。

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