中醫藥的發展，離不開對古代文獻的研究與開發利用。直到今日，臨牀醫者們運用仲景經方在療病的過程中，不僅依舊屢收良效，也對經方的應用越用越活，有的醫者在臨牀過程當中，甚至會發現，一方多用，可以對應治療多種疾病。在此以醫聖張仲景發明的大黃甘草湯來舉說明。大黃甘草湯出自醫聖張仲景《金匱要略》一書當中，該書原載：“食已即吐者，大黃甘草湯主之（《外臺》方：又治吐水）。大黃甘草湯方：大黃四兩，甘草一兩。上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。”該條文本是論述胃腸實熱嘔吐的證治。這裏的嘔吐，原文爲“食已即吐”，即食入即吐，這是因爲腑氣不通（即胃及大腸小腸），腸中有實熱積滯停留，使胃氣不得通降，反逆而上行所致，所以，應該還有便祕、腹滿、腹脹等症，以及舌紅苔黃、脈數有力。其病機爲胃腸實熱、腑氣不通，濁氣上衝，胃失和降。所以病本在腸，故以通腑瀉實之法，使腸腑實熱一去，大便得通，則胃氣和降，嘔吐自平。這就是該條文說明大黃甘草湯用以治療“食入即吐”的原由所在。

當然，其病症嘔吐，是由腸腑實熱，腑氣不通，逆而上衝所致，所以會先出現服滿脹痛，大便不通或乾結不爽，胃脘飽脹，不欲飲食之症，或有嘔吐，口臭口苦。大黃甘草湯，全方僅僅兩味藥，方中以大黃通泄實熱爲君，用以祛邪，而甘草緩中益胃爲佐，其旨意在祛邪不忘扶正。這個就跟仲景使用葶藶配大棗、皂莢伍棗膏是一個道理。非常有意思的是，中醫的經方，它們大多數可以“一方多用”，就如同“一花開五葉”一般。爲什麼這麼說呢？正如大黃甘草湯，在《金匱要略》當中載其治療作用爲“食已即吐者，大黃甘草湯主之”，這是仲景時期，仲景所驗所記的。而在後世傳承接棒過程中，各個醫者對它的再認識，如同百花齊放一樣，歷歷代代一個又一個的醫者，對其一驗再驗，他們對於大黃甘草湯又有了新的認識，可以說是備受後世醫家喜歡。例如：1.清代醫學家吳謙在《醫宗金鑑》中指出：“朝食暮吐者，寒也，食已即吐者，火也，以寒性遲，火性急也，故以大黃甘草湯緩中瀉火，火平自不吐也。”2.清代醫學家黃元御在撰寫《金匱懸解》的時候，這樣解釋道：“食已即吐者，胃之上口，必有溼熱瘀塞。大黃甘草湯，大黃瀉其鬱熱，甘草培其中氣也。”

3.近代醫學家程門雪，在他的《金匱篇解》中這樣說道：若食已即吐，是陽明積熱上衝，宜大黃甘草湯以瀉其熱，熱去則衝止嘔已，即前賢所謂“食入即吐，責之有火”者是也。那麼，現代臨牀對此又有什麼新發現呢？以下試舉說明：1.在“大黃甘草湯治療急重嘔吐86例”[1]一文中，作者指出大黃甘草湯可治療小兒急性腸炎，其載“大黃甘草湯爲張仲景《金貴要略》之方, 主治實熱阻於胃腸、胃氣不降之嘔吐, 作爲下瀉之用方。我們減少大黃用量通則可變，下劑爲止瀉之用。中醫辨證小兒胃腸炎一般多因傷食、外感、溼熱所致，又因小兒機體嫩弱，血氣未充，臟腑未堅，既便感受風寒之邪亦易入裏化熱，胃素存熱而外邪客之，即出現吐瀉之。症以甘草配大黃，引清熱之功，用葛根生津止瀉之效，收到較滿意療效”。2.王廷富在《金匱要略指南》當中載有一則治療17歲男性學生，因起居不慎，感冒發熱，經某醫院治療後，汗後發熱退，隨之出現食入嘔吐，吐出飯菜原食物，吐後渴飲，飲水不多，吐後兩天求診，醫者診後方用大黃12g、甘草3g，囑服2劑，若大便通暢，不吐即停服。後來，患者因其他疾病，再來求診，醫者自陳上次服藥後，諸證消失。

3.醫者王堯於“大黃甘草湯治療急重嘔吐86例”[2]一文當中指出，大黃甘草湯用於治療86例的患者當中，所療疾病的種類有反射性嘔吐（急性胃炎、急性膽囊炎、膽道蛔蟲症、急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、急性肝炎、上消化道出血、腹部術後）、中樞性嘔吐（腦中風、病毒性腦炎、流行性出血熱、糖尿病、農藥中毒、眩暈）等。4.相關文獻記載，大黃甘草湯又可治療糖尿病胃輕癱、尋常型銀屑病、接觸性皮炎、快速改善急性胰腺炎併發的肺損傷等等。僅大黃甘草湯來說，它只是萬千方劑當中的一方而已。它的作用之大，這裏不再贅述。爲何這樣時隔千年的經方，後世醫家運用它依舊能“光芒萬丈”呢？原因很簡單，因爲我們都清楚，這就是中醫藥被稱之爲寶庫，可以源源不斷髮掘的原因所在。

參考文獻

黃嘉喬，範建場，王風仙，等.大黃甘草湯加減治療小兒急性腸炎30例療效觀察.中國醫藥導報[J]. 2007, 5（14）: 115.王堯.大黃甘草湯治療急重嘔吐86例.遼寧中醫雜誌[J].1991(5):28.

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