原标题：曝光！山东通报16起骗取医保基金典型案例，威海文登华庚医院欺诈骗保……

4月21日，全省医保基金监管视频会议在济南召开。会议总结2019年医保基金监管工作，分析医保基金监管面临的新形势，就2020年医保基金监管任务作出部署。会议以视频会议形式举行，各市、县（区）设分会场。

根据要求，每年4月定为“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月，按照国家的安排部署，会后，省医保局对近期各市查处的16起典型案例进行了通报，分别是：

1.济南天坛医院违规案

2.李沧区孙圣涛诊所违规案

经查，该诊所存在医疗文书书写不及时、药品、医疗耗材等进销存账实不符、通过伪造医疗文书办理医疗保险业务等违规问题。2019年6月，当地医保部门决定，追回医保基金115余万元，解除与该诊所签订的社区定点和护理保险定点医疗服务协议。对该诊所通过伪造医疗文书办理医疗保险业务的问题线索，移交公安机关进一步调查处理。

3.淄川宁智中医院串换项目报销案

经查，2019年1至6月，该院违规套用收费项目“中医定向透药疗法”，该疗法不使用中医药物，只使用“理疗电极片”且不含任何药物成分，住院病历中也未记载相关中医药物的配方或成药名称，涉及金额93826.2元。当地医保部门决定，自2019年10月1日起暂停与该院签订的医保服务协议3个月，追回医保基金93826.2元，约谈该医院主要负责人，对违规行为限期整改。

4.王某某欺诈骗保案

5. 东营慈铭综合门诊部违规报销案

经查，2019年，该门诊部存在以食疗处方违规报销医保基金的问题，涉及金额59619.84元。当地医保部门决定，追回医保基金59619.84元，暂停两名涉事医保医师王某、李某某资格3个月。

6.黄海骨科医院违规案

7.潍坊市临朐县苏某欺诈骗保案

经查，苏某之子因病于2016年2月在省外医院治疗，住院总费57925.25元。2016年2月至8月期间，苏某伪造住院发票95487.05元和相应住院费用清单，骗取医保基金48889.39元。当地医保部门责令其于2019年7月17日退回所骗取的医保基金，苏某逾期仍未退回医保基金，现此案已移交公安机关处理。

8.嘉祥顺康护理院欺诈骗保案。

经查，该院存在患者住院病历与实际入院病情不相符、无指征检查、挂床住院等问题，涉及金额5286.13元。当地医保部门决定，自2019年8月13日起暂停与该院签订的医保服务协议三个月，追回违规报销资金5286.13元，罚款26430.65元，取消涉事医生冯某医保医师资格。

9.岱岳区大汶口卫生院柏子分院违规案

10.威海文登华庚医院欺诈骗保案

11.日照华方中医医院违规案

12.聊城永衡康复医院虚记诊疗费用案

2019年9月，经当地医保部门调查，在该医院治疗的参保患者孙某、于某等9人病例中存在虚记费用问题，涉及金额4432元。当地医保部门决定，追回医保基金4432元，并处罚款8864元。

13.临沂市兰山区临西工业园医院虚记诊疗项目案

14.滨州市博兴县仁爱医院违规案

经查，该院存在财务管理不规范和药品管理不规范、挂床住院、过度检查等问题，涉及金额21058.6元。2019年8月，当地医保部门决定，暂停与该院签订的医保定点医疗服务协议，限期6个月完成整改，扣除挂床住院统筹支付费用7278.6元，扣减质量保证金30000元，拒付费用54917.03元。

15.德州市宁津安民医院违规案

16.菏泽高新区二郎庙卫生院违规案

编辑：晓

来源：山东省医疗保障局、齐鲁晚报