原標題：曝光！山東通報16起騙取醫保基金典型案例，威海文登華庚醫院欺詐騙保……

4月21日，全省醫保基金監管視頻會議在濟南召開。會議總結2019年醫保基金監管工作，分析醫保基金監管面臨的新形勢，就2020年醫保基金監管任務作出部署。會議以視頻會議形式舉行，各市、縣（區）設分會場。

根據要求，每年4月定爲“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月，按照國家的安排部署，會後，省醫保局對近期各市查處的16起典型案例進行了通報，分別是：

1.濟南天壇醫院違規案

2.李滄區孫聖濤診所違規案

經查，該診所存在醫療文書書寫不及時、藥品、醫療耗材等進銷存賬實不符、通過僞造醫療文書辦理醫療保險業務等違規問題。2019年6月，當地醫保部門決定，追回醫保基金115餘萬元，解除與該診所簽訂的社區定點和護理保險定點醫療服務協議。對該診所通過僞造醫療文書辦理醫療保險業務的問題線索，移交公安機關進一步調查處理。

3.淄川寧智中醫院串換項目報銷案

經查，2019年1至6月，該院違規套用收費項目“中醫定向透藥療法”，該療法不使用中醫藥物，只使用“理療電極片”且不含任何藥物成分，住院病歷中也未記載相關中醫藥物的配方或成藥名稱，涉及金額93826.2元。當地醫保部門決定，自2019年10月1日起暫停與該院簽訂的醫保服務協議3個月，追回醫保基金93826.2元，約談該醫院主要負責人，對違規行爲限期整改。

4.王某某欺詐騙保案

5. 東營慈銘綜合門診部違規報銷案

經查，2019年，該門診部存在以食療處方違規報銷醫保基金的問題，涉及金額59619.84元。當地醫保部門決定，追回醫保基金59619.84元，暫停兩名涉事醫保醫師王某、李某某資格3個月。

6.黃海骨科醫院違規案

7.濰坊市臨朐縣蘇某欺詐騙保案

經查，蘇某之子因病於2016年2月在省外醫院治療，住院總費57925.25元。2016年2月至8月期間，蘇某僞造住院發票95487.05元和相應住院費用清單，騙取醫保基金48889.39元。當地醫保部門責令其於2019年7月17日退回所騙取的醫保基金，蘇某逾期仍未退回醫保基金，現此案已移交公安機關處理。

8.嘉祥順康護理院欺詐騙保案。

經查，該院存在患者住院病歷與實際入院病情不相符、無指徵檢查、掛牀住院等問題，涉及金額5286.13元。當地醫保部門決定，自2019年8月13日起暫停與該院簽訂的醫保服務協議三個月，追回違規報銷資金5286.13元，罰款26430.65元，取消涉事醫生馮某醫保醫師資格。

9.岱嶽區大汶口衛生院柏子分院違規案

10.威海文登華庚醫院欺詐騙保案

11.日照華方中醫醫院違規案

12.聊城永衡康復醫院虛記診療費用案

2019年9月，經當地醫保部門調查，在該醫院治療的參保患者孫某、於某等9人病例中存在虛記費用問題，涉及金額4432元。當地醫保部門決定，追回醫保基金4432元，並處罰款8864元。

13.臨沂市蘭山區臨西工業園醫院虛記診療項目案

14.濱州市博興縣仁愛醫院違規案

經查，該院存在財務管理不規範和藥品管理不規範、掛牀住院、過度檢查等問題，涉及金額21058.6元。2019年8月，當地醫保部門決定，暫停與該院簽訂的醫保定點醫療服務協議，限期6個月完成整改，扣除掛牀住院統籌支付費用7278.6元，扣減質量保證金30000元，拒付費用54917.03元。

15.德州市寧津安民醫院違規案

16.菏澤高新區二郎廟衛生院違規案

編輯：曉

來源：山東省醫療保障局、齊魯晚報