近日，我院麻醉一科完成中山首例CT引导下圆孔入路高选择性三叉神经射频热凝术，成功为一名饱受三叉神经痛的老年男性患者解除了病痛。

据悉，患者梁某某，男，74岁，半年余前无明显诱因出现右侧上颌部阵发性疼痛，疼痛呈闪电样刀割样，疼痛位于右侧上牙槽及右侧鼻翼旁，可由刷牙、洗脸及咀嚼等动作诱发，发作间歇期无症状，每天发作数次，每次持续数秒钟，服卡马西平片（每日0.6g），疼痛控制仍欠佳；经过多方打听，最终选择来到拥有三叉神经射频丰富经验的中山市人民医院，入院后完善相关检查后被确诊为“原发性三叉神经痛（右侧第二支）”。在麻醉一科主任李斌飞教授的主持下，和全科医学科、CT室一起进行了术前讨论，摒弃了传统的DSA引导下三叉神经半月节射频毁损术（此种手术往往会伤及三叉神经第三支，不符合精准医学要求），一致决定采用目前国内先进技术——CT引导圆孔入路高选择性三叉神经第二支射频热凝术。

大约一小时，手术顺利完成。术后患者右上颌部疼痛症状消失，测试右上颌部有麻木感、右额部及右下颌部感觉正常，提示手术精确完成了右侧三叉神经第二支的射频毁损，而右侧三叉神经第一支及第三支均未波及，手术成功。

第二天患者即可出院。患者脸上露出了久违的笑容，并竖起大拇指为手术医师点赞、为我医院高超的技术点赞！

据介绍，CT引导圆孔入路高选择性三叉神经射频热凝术为当前国内先进技术，具有疗效确切、价格低、创伤小、恢复快等优势。

什么是“三叉神经痛”？

三叉神经痛被称为 “天下第一痛”，是一种发生在面部三叉神经分布区域的阵发性剧烈神经痛。因其骤发、骤停性及顽固、难以忍受等特性而让患者谈之色变，给患者的生理和心理带来双重折磨，有些患者因为医治效果不佳，难以忍受长时期的疼痛，甚至产生过轻生的念头。

"三叉神经痛”的临床表现

三叉神经痛多发于中老年人，多数患者40岁以后起病，女性多于男性。发作前无明显征兆，发作时持续数秒至一二分钟不等。疼痛可由口、舌的运动或外来刺激诱发，常有“扳机点”（即碰到面部某一部位就会引发疼痛），多在唇、鼻翼及口腔内等处。咀嚼、吞咽、说话、洗脸、刷牙等动作都会引起疼痛发作。因害怕引起疼痛，一些患者不洗脸、慎说话、少进食，以至面部污秽，身体虚弱，精神抑郁。

三叉神经痛的“替罪羊”——牙痛

治疗过程中，我们发现三叉神经痛常被病人误认为是牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，故应注意。牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一，大多由牙龈炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染引起。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，这与三叉神经痛间歇性、突发突止性的特点截然不同；并且，三叉神经痛疼痛的剧烈程度远在牙痛之上，初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时、数日不等，随着病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈，是名副其实的“天下第一痛”。

如何摆脱“三叉神经痛”

目前值得推荐的三叉神经痛治疗方法主要有三种，即：药物治疗、微创射频热凝术或球囊压迫和开颅微血管减压手术治疗。

三叉神经痛早期，一般采取保守治疗，即服用抗癫痫药，随着疾病进展，药物不再有效或无法忍受药物副作用时，可采用手术治疗。

麻醉一科疼痛小组主要诊疗范围

颈肩腰腿痛：颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、腱鞘炎、网球肘、急慢性腰扭伤等。

神经病理性疼痛：三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹及后遗神经痛、幻肢痛等。

头痛：偏头痛、颈源性头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。

癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛。

风湿性疼痛：强直性脊柱炎、风湿及类风湿性关节炎、纤维肌痛综合症及痛风等。

非疼痛性疾病：面神经炎、面肌痉挛、膈肌痉挛、眩晕病、抑郁症等。

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