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中國中醫科學院廣安門醫院

馮興華、張華東：謝海洲臨牀經驗

謝海洲幼承家學，精研岐黃，擅治風溼病、神志病、血液病、痿證等內科疾病以及婦科、兒科等疑難雜症。他總結治痹三要四宜，即：一要扶正培本、二要祛溼健脾、三要利咽解毒，寒痹宜溫腎、熱痹宜養陰、寒熱錯雜宜通、久病入絡宜活血搜剔。

臨牀用藥特點

中國中醫科學院廣安門醫院馮興華介紹謝海洲的用藥特點有：

1.善用經方和傳統古方，如小青龍湯治療咳喘；炙甘草湯治療心悸；百合地黃湯治療抑鬱症；防己地黃湯治療水腫等。

2.專病專方，如治療脾虛腹瀉，喜用參苓白朮散加五倍子、延胡索；治療癲癇，常用定癇丸加海蔘腸、白胡椒、熊膽、黑白醜；治療血小板減少，多用八珍湯加仙鶴草、雞血藤。

3.經驗方：補腎活血湯（劉寄奴、蘇木、赤芍、白芍、桑葚、熟地、川芎、黑芝麻、胡桃肉），補腎益精、活血化瘀，適用於腎虛血瘀證見足痿無力，腰脊痠軟，肌肉消脫，舌暗或有瘀斑，脈細澀等症；三黑榮腦湯（黑桑葚子、黑大豆、黑芝麻、黃芪、黨蔘、熟地、菟絲子、枸杞子），具有補腎健脾、益腎榮腦、化瘀通絡之效，適用於腦萎縮、老年性癡呆等腦病。

腦病治療思路

風溼免疫病是容易累及多系統的疾病，其中中樞神經系統病變比較嚴重，治癒過程中難度係數比較高。中國中醫科學院廣安門醫院張華東介紹謝海洲治療腦病的學術思想，擇中風、昏迷、痙病概述之。

謝海洲認爲中風的基本病機爲痰瘀並重，且貫穿中風始終。初期，痰瘀並重時，側重於息風化痰；後遺症偏癱，宗“左癱右瘓”之說，左側癱者，以祛瘀爲主，輔以化痰；右側癱者，以祛痰爲主，輔以化瘀。此外還要區分外風、肝陽、痰熱等兼證。

謝海洲治療昏迷，有醒腦八法：

1.涼開：高熱昏迷譫語、煩擾驚厥者，選安宮牛黃丸；身熱煩狂驚厥者，選紫雪丹；痰熱內困，昏厥驚癇者，選至寶丹。

2.溫開：蘇合香丸。

3.滌痰：滌痰湯合白金丸（白礬、鬱金）。

4.化瘀：化瘀通絡湯（謝海洲自創方），藥用土鱉蟲、蘇木、劉寄奴、鬼箭羽、澤蘭、紅花、赤芍、地龍、生黃芪、石菖蒲、川牛膝等。

5.解毒：清瘟敗毒飲加減。

6.解鬱：柴胡疏肝散化裁。

7.熄風：鎮肝熄風湯爲主方。

8.通腹：大承氣湯化裁，或另服牛黃醒腦丸。

中日友好醫院

閻小萍：早發現、早治療欲僂

閻小萍是第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，全國名老中醫焦樹德教授學術經驗傳承人，長期從事中醫、中西醫結合治療風溼病研究，尤其對強直性脊柱炎及類風溼關節炎的診斷與治療，具有豐富的經驗。

《黃帝內經素問校釋》曰：“大僂：身體俯曲，不能直立。僂，脊背彎曲。”欲僂即是要發展爲大僂的疾病階段。通過四診捕捉“欲僂”之象：1.有無腰、背痛、足跟痛。2.有無下肢爲主的關節腫痛。3.有無遇寒諸症加重。4.有無強直性脊柱炎家族史。對於欲僂的治療需注意：骨損要儘早採用補腎壯骨之法如平補、協補、緩補；筋攣要儘早採用養肝榮筋之法，如柔肝、滋肝、疏肝；肉削要儘早採用健脾和胃之法如健脾滲溼、和胃開胃、榮肌充肉。除了防患於未然，防其緩其成僂，還要既病防變，補腎強督、壯骨榮筋、活絡利節以防止骨質破壞、關節損傷、功能障礙、改善“僂”的程度。