“张教授，你觉得我这种情况可以进行微创手术吗？”门诊来的这位垂体瘤患者是科室同事的好友，男性，43岁，已经出现严重的视力下降。在当地医院查出垂体瘤后，因为瘤体巨大，建议转院治疗。 正在愁眉苦展的时候，经过多方打听和同事介绍来到了我们空军军医大学神经外科张治国教授的门诊。“我选择在这里治疗，听说您是垂体瘤方面的专家，还擅长做垂体微创的手术，我绝对信任您的技术……”感受到患者深深的信任，又似压力，又似动力，张治国教授暗暗下定决心，“这份信任必须要对得住！”。

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图2 分析患者的情况，从影像学治疗上看到瘤体巨大，向上发展压迫视神经交叉部，视神经受压就会损害视力、视野。这时候需要马上进行手术切除，解除压迫。因为如果压迫长期不能解除，会引起视神经萎缩，甚至有失明可能，失明后再做手术视力恢复的可能就很小了。 经过多方面衡量，根据患者的具体情况，张治国教授决定为患者进行神经内镜下经蝶入路微创手术。这种手术应用神经内镜，借助鼻腔自然通道，到达需要手术部位，进行精准地切除。不用开颅，外部没有任何手术切口，而且具有脑组织及神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少、经济负担小等优点。 过去对于巨大的垂体瘤往往建议开颅手术，但是开颅手术创伤大、风险高、恢复慢，还有一些并发症等缺点。随着医疗科技的发展、神经内镜技术的日益成熟，巨大垂体瘤经鼻手术已经成为可能，只要适应症掌握得好，且术中操作细心，可顺利而安全地完成手术，而且效果比较好。

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张治国教授对于此类手术十分娴熟，有时候一天就要做好几例。患者既然如此信任自己，必定不负所托！做好术前各项准备，张治国教授成功为患者施行微创手术，并且到达全切，内镜辅助下经鼻蝶入路手术视野开阔清晰，切除肿瘤更彻底。图3显示肿瘤切除后鞍上蛛网膜完整无死角“下翻”，确保全切，避免脑脊液漏。避免脑内外沟通，感染风险小，不侵扰正常结构，这是内镜经鼻微创手术的最大优势之一！

术后，患者视力下降的症状得到了缓解，目前已经康复出院。经同事反馈，患者目前恢复得很好，等到复查的时候再来亲自感谢。因为信任，不负所托！对于张治国教授来说，患者的信任是一份沉甸甸的责任，是从心底迸发的动力，是扫走疲惫的一汪清泉。