食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

患者韩忠去年12月因为吞咽困难被确诊为食管癌，低分化癌。占位大小约为1.5*1.5cm，考虑到占位较小且手术及放化疗副作用较大，于是来找我就诊。

患者自述吞咽困难、有梗阻感、咽喉痛、打嗝、饮食尚可、二便正常、睡眠正常、精神正常，面诊舌淡苔薄白。同时患有萎缩性胃炎、胃体息肉（未手术）。

中医认为舌淡苔薄白多为表证、虚症，所以用药选择了当归、党参补中益气、养血生津；生赭石平肝潜阳，重镇降逆；蒲公英、清半夏降逆止呕、清热消痞散结；白花蛇舌草、知母、天冬养阴清热，润肺滋肾；加之红豆杉抗癌治癌进行综合调理。

用药半个月后，患者反馈咽痛感及梗阻感均有减小，辨证后调方叮嘱他坚持服用。有些人就会问，食道癌发病率这么高，那它发病的原因是什么呢？

食管癌属于中医“噎膈”的范畴，其认为食管癌的发病主要以内伤饮食、情志、脏腑失调为主，且三者之间相互影响、互为因果，共同致病，具体说来包括：

1、七情所伤：也就是因为情志致病者，大多是由忧思恼怒而成。我们知道“忧思则伤脾”，脾伤则气结，水湿失运，滋生痰浊，痰气郁结食道；“恼怒则伤肝”，肝伤则气郁，气郁则血停，淤血阻滞食道，从而发病。

2、饮食所伤：饮酒无度（上文中患者就是典型，有酗酒40年的习惯），过食肥甘、辛辣，或助湿生热的食物，酿成痰浊，阻塞食道，或津伤血燥，失于濡润，食道干涩，均可引起噎膈的发病。

3、年老肾虚：肾阴亏损，阴虚液竭，食道干涩也可引起发病。

所以中医认为，食管癌的发病既有实的一面，又有本虚的一面，病理性质为本虚标实，标本之间又相互影响，促进疾病的进一步发展。

中医中药有哪些方法治疗：

1、辨虚实：食管癌早期偏气结多一些，还不到血瘀的地步，多表现为邪实但正气未衰；中期津伤热结，痰瘀交阻，表现为虚实夹杂；晚期则阴津枯竭，气血两伤，多表现以虚为主。

2、辨病位：本病虽然病在食管，但实际上与脾、胃、肝、肾均密切相关。一般来说，吞咽困难、梗阻不顺、胸膈憋闷等症状，会随着人的情志变化有所增加或者减少，则多半是病在食道、胃、肝；如果是食物难下、艰涩不顺、外加形体消瘦，口咽干燥，舌红少津者，通常病在食道、肝与肾；而病变时间久了，吞咽困难的情况越来越严重，伴有呕吐清水，面白肢冷，则是病在食道、脾与胃。

3、辨在噎在嗝：噎以食物吞咽受阻为特征。嗝是由噎逐渐发展而成，食物嗝拒不下，由不能咽下食物发展到不能咽下流质饮食，伴有恶病质等全身衰竭症状。

因此食管癌早期以治标实为主，重在疏肝解郁，化痰散结，降逆为主，注意佐以润燥药物；中期虚实夹杂，应攻补兼施。晚期正气亏虚，治宜补虚扶正，多用健脾补肾，益气养阴，养血生津，兼祛邪之法。

所以，中医治疗是从整体观念出发，认为肿瘤是“全身为虚，局部为实”的全身性疾病。肿瘤的发生在于脏腑功能的紊乱，故中医药治疗不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身，更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。这也是中医中药治疗的一大优势。

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