01、視線模糊，看東西很喫力，孩子近視了？

答：錯。視力模糊最常見的原因除了近視，還有很多原因，包括斜視、弱視、炎症，以及各種眼病引起的後遺症等。

近視、遠視及散光都是常見的眼睛屈光異常，都會產生視力模糊的現象，需要了解它們的定義並加以區分。近視，顧名思義就是近的東西看得清楚，但是遠的東西看得模模糊。

事實上，絕大部分的近視都是因爲眼軸拉長所導致，遠方的光線經過眼角膜及晶狀體折射後，只聚焦在視網膜的前面，導致所看的物體影像模糊不清楚，要靠近物體，讓光線可以聚焦在視網膜上纔看得清楚，這就是近視。絕大部分的近視都是因爲眼軸拉長所致，只有相當少部分的人是因爲角膜與晶狀體不協調。

兒童一旦近視，度數就會持續增加，近視的眼軸像吹氣球般越吹越長，到成年纔會停止。眼軸越拉長，眼睛的組織就會越薄越脆弱，容易產生很多近視併發症。

02、近視只是看東西不清楚，沒有大關係？

答：錯。近視可能導致失明，不能掉以輕心。

事實是，失明人口中，高度近視已經高居失明的第二大原因。日本及中國大陸在這一兩年的研究結果顯示，高度近視的視網膜黃斑退化也已經是老年人失明的第二大原因。甚至在日本，年輕成年人單眼失明的第一大原因，就是高度近視造成的，所以近視當然可怕。

你一定會好奇，造成失明的第一大原因究竟是什麼？答案是白內障。目前白內障是可以治療的，只要摘除白內障，置換人工晶體，大部分人的視力都會得以恢復。

但近視的可怕之處也在於此：高度近視引起視網膜黃斑退化所導致的失明，就算是再高明的眼科醫生也愛莫能助。

遺憾的是，爲人父母老對孩童的近視一向掉以輕心，這不僅使得近視兒童越來越多，也讓孩子近視的惡化程度越來越快。

“預防勝於治療”，對近視來說，預防與防止度數惡化都是相當重要的課題。

03、父母視力很好，孩子就不會得近視？

答：錯。近年在臺灣形成近視的主因是環境因素，少部分纔是遺傳。

事實上，近視雖然和遺傳有關，但是也取決於後天的用眼及生活習慣。我們父祖輩的那個年代，近視人口很少，在那時近視的人大都是因爲家族遺傳，所以早期的眼科醫學認爲近視的主要原因是遺傳。

但近年來，外在環境的改變，大家居住的環境越來越狹窄，戶外活動越來越少，升學壓力大，再加上電視、電腦、手機等近距離的用眼活動增加，以環境爲主因所造成的近視人口越來越多，使得本來老一代近視率還不算太高，在這二三十年之間，卻迅速增長。

所以，目前形成近視的原因主要還是環境因素，而較少部分是因爲遺傳。20世紀70年代，有學者把猴子關在一個小房間裏，讓它不能到戶外活動，只能看近不能看遠，幾個月後，猴子的眼睛被誘發成近視。所以，如果能讓成長中的孩童白天可以常常到戶外看較遠較寬闊的地方，而不是窩在公寓住家，目光短淺地長時間近距離看書、打電腦或看電視，或許我們孩童的近視比率會減少很多。

04、父母是高度近視，孩子也會近視？

答：可能。有近視家族史的家庭成員，發生近視的比率確實較一般人高些。父母雙方都是高度近視，小孩得近視的概率更高。

有部分人的近視是遺傳，約佔所有近視人口的20%；而受環境影響造成的近視則更高，約佔80%。從遺傳造成的近視人口中（近視跟基因有高度關係），可以發現具有家族性，爸爸、叔叔、伯伯，或媽媽、舅舅都有高度近視，而且可以往上追溯至好幾代都有高度近視。

如果是先天性近視，在小孩出生或是幼兒園時的度數就有400～500度，長大後可能多達一兩千度。

目前80%近視的人口都是後天性近視，也就是從幼兒園或小學後纔開始近視一兩百度，之後只要每年持續增加，到20歲時就可能成爲高度近視者。這些人的父母親或祖父母往往都沒有近視，可知近視主因是後天環境所造成的。

有家族遺傳性近視的人，先天不足，後天更不能失調，尤其需要治療與控制。度數若不控制，不論是先天或後天的高度近視，併發症都一樣很嚴重。

2007年美國加州有一個著名的研究報告顯示，如果孩童每週的戶外活動少於5小時，父母親有近視，小孩就容易近視；反之，如果孩童每週戶外活動可以達到14小時以上，就算父母親有近視，小孩仍不容易近視。因此，有近視的父母不要消極地認爲自己的孩子一定會近視，如果能給孩子足夠的戶外活動時間就不容易近視。

05、近視的惡化程度，會隨着年齡趨緩？

答：對。兒童一旦近視，每年平均會加深度數100度；然後隨着年紀增長，度數增加幅度會縮小。

孩子一旦近視，就像走上了一條不歸路，也像爬樓梯一般，度數每年會持續增加。有研究指出，近視度數在小學初中階段，每年會增加100度；高中階段每年也會增加50度，等到大學以後度數纔會慢慢穩定下來。

爲什麼年紀越小，度數增加越快？這可能和青春期發育過程長高長大有關。要注意的是，度數越深，併發症也越多。兒童一旦近視後就會持續惡化，若不加以控制度數的增加，等成年後得到高度近視的機會很大。

至於成人以後，因爲生長發育的速度趨緩，近視度數就比較穩定。然而，如果一天到晚看書、打電腦做近距離用眼的活動，一旦眼睛過度疲勞，度數仍有可能增加，視力會持續惡化。

06、青少年近視只要戴眼鏡就好，不需要治療？

答：錯。配眼鏡看得清楚只是治標，戴眼鏡無法控制小朋友的近視度數持續增加。

有些家長認爲小朋友近視只要幫他配副眼鏡，這樣就沒事了，也算是治療近視。類似這樣的觀念是需要改正，因爲配眼鏡只能治標，並沒有治本，孩子的近視會一直惡化。

在門診，有時會碰到因爲這種觀念的耽誤，而讓一些只有19歲、20歲的年輕人，近視發展到近千度，挽救都來不及。

近視眼鏡只是輔助視力的器具，用來讓孩子能看清楚東西，但對兒童近視度數的惡化沒有幫助。小孩一旦近視，如果沒有適當管控，度數就會像爬樓梯一樣，持續增加下去，一直要到20歲纔會緩和下來。不趁小時候積極控制，等日後度數越深，併發症就會越多，這時候再治療就來不及了。

07、眯眼看東西，近視會加深嗎？

答：有可能，保護視力要以輕鬆看清楚爲原則。

每個人大概都有眯着眼睛看東西的經驗，稍微眯一下眼就會看得比較清楚。然而，這種行爲卻可能隱含屈光不正（近視、遠視或散光）的情況，家長若發現孩子經常眯着眼睛看書或看電視，可能有度數問題，要儘早帶孩子做視力檢查。

眯着眼睛看東西，就像是照相機把光圈縮小的道理，透過小洞觀看，影像會較清楚。只是長時間眯眼用力看東西，眼睛的睫狀肌會過度收縮，可能導致近視度數增加。動物實驗也發現，若將猴子的眼皮縫小，縮小它的視野，一段時間後也會誘發近視。

所以一發現孩子有眯眼看東西的習慣，必須儘快檢查是否近視，或是眼鏡度數不夠，建議以輕鬆就可以看清楚爲原則。

08、何謂假性近視？

答：因爲睫狀肌過度緊張引發的視力模糊，一般在散瞳檢查後會發現沒有近視，因此稱爲假性近視。

近視大部分是因爲眼軸（眼球前後徑）增長太快，使得影像無法準確投射到視網膜上，就像照相機“對焦不準”，讓遠方的物體看起來模糊不清。

有些小朋友因爲長時間近距離使用眼睛，眼睛內部的睫狀肌太用力也會造成對焦不準，視力變得模糊不清。或是在驗光時，因爲機器迫近而造成睫狀肌緊張、過度用力，量起來的度數看起來就像有近視。這兩種情況都不是因爲眼軸真的有增長，只是眼睛自我調節的結果，所以稱之爲“假性近視”或“調節性近視”，也是一種屈光性近視。

孩童的眼睛調節能力比成人強，出現假性近視的機會也較高。兒童出現假性近視時，眼睛若能適當休息或點用睫狀肌鬆弛劑（散瞳劑），視力大都可回覆正常。

09、一戴眼鏡就要戴一輩子，真的嗎？

答：是的，只要確認近視就再也回不去沒近視的狀態了。但並不是戴眼鏡造成度數增加，而是因爲兒童近視度數會一直加深，對眼鏡會更加依賴。

有些家長不讓小孩配戴近視眼鏡，是因爲聽說一戴眼鏡就要戴一輩子，而錯以爲戴上眼鏡反而讓度數增加了。事實上，兒童一旦近視後，如果不加控制，度數每年會增加100度，今年100度，過了一年變成200度，這時如果不戴眼鏡，看中遠距離就會很喫力，所以經常會眯着眼纔看得清楚。而長期眯眼的結果，度數可能增加得更快，最後不配眼鏡已經看不到黑板的字，也影響到了日常生活。

等配了眼鏡後再經一年，度數又增加了100度，就像這樣，度數一年比一年深，必須更依賴眼鏡來看清楚東西，眼鏡更拿不下來了。

所以，眼鏡需要的時候還是要配戴，但是一定要控制好度數增加的速度。這樣做，最顯而易見的好處是可以省下每年幫小孩換鏡片的費用，讓你有餘裕考慮幫孩子換功能多一點的鏡片（如近視迴歸鏡、閱讀附加鏡等），則是降低孩子日後成爲高度近視族羣的概率。

10、完成鐳射近視手術，就沒有後顧之憂了？

答：錯，鐳射近視手術只解決了戴眼鏡的麻煩，但拉長的眼軸仍一樣長，還是有可能發生近視併發症。

目前風行的鐳射近視手術，其實並沒有真正解決近視的問題，只是治標不治本，充其量只是讓我們不用戴眼鏡也可以看得清楚而已。對於原本因近視而變長的眼軸，無法靠鐳射近視手術回覆原狀，因此近視所造成的併發症不但無法減少，甚至有些學者還認爲可能會增加併發症的風險。

近視患者要戴眼鏡（凹透鏡）才能看清楚，原理是利用凹透鏡將光線往後曲折，讓光線可以聚焦到較長眼球的視網膜上，戴隱形眼鏡也是同樣的道理。鐳射近視手術的原理，是利用雷射光在眼角膜表面做磨平處理，使得磨平後的眼角膜能將折射的光線更往後曲折，而聚焦到變長眼軸的視網膜上，免除戴眼鏡的麻煩。

這種近視手術只是一種表面的美容手術，無法防治近視可能產生的諸多併發症。所以我才一再強調，身爲父母，對兒童近視不能放任不管，一旦讓孩子變成高度近視者就後悔莫及了。

研究發現：

2007年，美國俄亥俄州立大學在跟蹤514名3年級美國學生5年後發現，其中111名學生患上了近視。而近視和父母遺傳有關，和體育及戶外運動有關，就是跟每週看書時間長短沒什麼關係。

2006年，新加坡國立大學也做過類似的研究，得出類似的發現：每週讀幾本書並不能用來預測孩子未來幾年會不會變成近視眼。實際上，不是看書導致了孩子近視，而是近視的孩子比較喜歡讀書。

而在2015年，俄亥俄州立大學長達20年、針對4512名美國兒童的研究顯示，長時間看書、看電視或者玩電腦坐得太近，真的不是導致近視的直接原因。

那到底什麼後天因素導致了孩子的近視？

科學家至今還沒有完全弄懂近視的真正成因，不過他們正在形成下一個共識—— 戶外運動越少，越容易得近視。

2008年，澳大利亞悉尼大學的凱瑟琳·羅斯團隊，在將澳大利亞6-7歲華裔孩子和新加坡的6-7歲華裔孩子進行比較時發現，澳大利亞華裔孩子近視率只有3.3%，但是新加坡的華裔孩子近視率卻高達29.1%。

兩地孩子父母的近視率差不多（悉尼68%vs新加坡71%），且澳大利亞華裔孩子每週要讀更多的書，更經常近距離看物體。爲什麼新加坡孩子近視率卻更高？後來，羅斯團隊找到的最重要因素就是戶外活動的時長：悉尼的華裔孩子每週在戶外活動上會花去13.75小時的時間，相比之下，新加坡的華裔孩子每週戶外活動時間只有可憐巴巴的3.05小時。

他們猜測，經常參加戶外活動的孩子，接受到的光線強度也越大；而光線會刺激視網膜中多巴胺的釋放，這種神經遞質能夠保護眼球不會變得過長，進而防止近視發生。

當然，即使現在知道，長時間看書、看電視或者玩電腦坐得太近，不是導致近視的直接原因，我們也得合理限制孩子看電視、電腦的時間，看書的姿勢等等。

但是更加重要的是，記得多帶孩子到戶外走一走、看看大自然，多進行戶外運動，降低孩子近視的可能性。