摘要：保險業協會健康保險專業委員會副主任委員、人保健康黨委書記華山表示，《辦法》的修訂，順應了健康險發展環境和行業趨勢，“健康管理服務與合作”章節成爲此次修訂最大亮點之一，產品創新、醫療合作、健康管理服務等方面的內容引人注目。在華山看來，新修訂的《辦法》將帶來積極意義，譬如，支持保險公司開展健康管理服務便是一個重大利好訊號，不僅可更好地滿足人民羣衆的健康需求，同時可促進將廣大客戶潛在的保險需求轉化爲切實的保險保障，推動健康保險市場的發展。

原標題：人保健康華山：健康險新規鼓勵發展健康管理，促進保險需求釋放

近日，銀保監會發布新版《健康保險管理辦法》（以下簡稱《辦法》），業內專家紛紛解讀。保險業協會健康保險專業委員會副主任委員、人保健康黨委書記華山表示，《辦法》的修訂，順應了健康險發展環境和行業趨勢，“健康管理服務與合作”章節成爲此次修訂最大亮點之一，產品創新、醫療合作、健康管理服務等方面的內容引人注目。

華山認爲，《辦法》的頒佈爲保險公司釋放重大利好訊號，鼓勵保險公司發展健康管理，促進保險需求的釋放和保險保障轉化；推動健康管理與健康保險的融合，促進管理式醫療實踐；推動健康保險行業與醫療行業合作深化，助力健康保險專業化經營水平的提升。

產品創新、醫療合作，健康管理服務合作成新規最大亮點

當前，在我國健康保險高速增長，健康需求快速釋放，醫療行業創新進步，健康管理行業發展向好的情況下，華山表示，新《辦法》順應了發展環境和行業趨勢。

華山表示，“《辦法》在健康保險發展規律和行業實踐經驗的基礎上一次全面的規範提升，對健康保險的定義範圍、經營主體、產品精算、銷售管理等方面做了進一步完善，有着諸多亮點”。值得一提的是，他認爲新增的《健康管理服務與合作》章節成爲此次修訂最大亮點之一，產品創新、醫療合作、健康管理服務等方面的內容引人注目。

具體來看，《辦法》鼓勵開發多樣的健康保險產品，滿足人民羣衆多層次多樣化的健康保障需求，首次明確健康保險類別包含醫療意外保險。

針對長期醫療保險可以進行費率調整的改變。華山認爲此舉可應對疾病譜變化、醫療技術進步帶來的醫療費用上漲，降低保險公司經營風險，支持了健康保險產品結構向長期化方向發展。

此外，《辦法》支持保險公司開展健康管理服務，明確了保險公司可以將健康保險產品與健康管理服務相結合，提供健康風險評估和干預等，將健康保險產品包含健康管理服務成本比例上限提升至淨保險費的20%，促進健康管理和保險產品的融合創新。

《辦法》支持保險公司開展對外合作，提升醫療服務水平。要求保險公司加強與醫療機構、健康管理機構、康復服務機構等合作，爲被保險人提供優質、方便的醫療服務。要求保險公司充分保障客戶隱私和數據安全，依據服務規範和服務對象與醫療機構、基本醫保部門等進行必要的信息互聯和數據共享。

新規支持險企開展健康管理服務，提升專業化經營水平

在華山看來，新修訂的《辦法》將帶來積極意義，譬如，支持保險公司開展健康管理服務便是一個重大利好訊號，不僅可更好地滿足人民羣衆的健康需求，同時可促進將廣大客戶潛在的保險需求轉化爲切實的保險保障，推動健康保險市場的發展。

一方面，保險公司將推進健康保障服務創新，爲保險客戶提供多種類型包括普適和特色的健康管理服務；另一方面，保險公司將以提升參保人員健康水平，減少疾病損失，降低不合理的理賠支出爲目標，開展管理式醫療的探索實踐。同時，《辦法》還將促進保險公司建設健康管理服務平臺，廣泛參與健康產業鏈“醫、養、藥、護”機構的廣泛合作，打造健康服務生態，進而帶動整個大健康產業發展。

同時，《辦法》將促進創新科技在健康管理領域的應用，打造智慧健康服務。信息技術將會進一步在健康保險中得到應用，健康知識普及、健康信息採集、健康狀況分析、健康干預實施將得到智能化、精準化實現，健康管理服務將走向千人千面、隨時隨地和長期持續，必將會呈現廣闊的發展前景。

在《辦法》指引下，華山認爲，保險公司將會進一步加強與醫療機構的合作，一方面獲得優質、便捷、精準的醫療服務，另一方面參與服務過程管理，防範化解風險。他判斷未來合作將呈現合作方式多樣化、合作主體多元化、服務全程化、服務精準化、醫療可跟蹤管理等趨勢特徵。

此外，《辦法》還可推動健康保險行業與醫療行業合作深化。包括提供新藥品、新醫療器械保險保障；推動醫療數據的合作應用。（藍鯨保險 雷賽蘭 [email protected]）