药物治疗是控制糖尿病的主要措施，而如何正确服用降糖药，是有效发挥药物作用的关键环节。目前降糖药主要分口服药和注射药两大类。不同的药物“服用”时间是不同的，要选对时机。餐前服还是餐后服要看药品种类餐前使用磺脲类促泌剂药物有格列美脲、格列...

　　/

　　药物治疗是控制糖尿病的主要措施，而如何正确服用降糖药，是有效发挥药物作用的关键环节。目前降糖药主要分口服药和注射药两大类。不同的药物“服用”时间是不同的，要选对时机。

　　餐前服还是餐后服要看药品种类

　　餐前使用

　　磺脲类促泌剂药物有格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等；非磺脲类促泌剂包括瑞格列奈。这些药物都是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素达到降糖效果。

　　磺脲类药物需要在餐前15~30 分钟服用，即服药后15~30分钟再进餐。

　　非磺脲类促泌剂一般餐前5 分钟服药，或服药后立即进餐。如果服药时间不正确，就会出现胰岛素高峰与血糖不匹配，导致血糖控制不佳或者发生低血糖。

　　需要提醒的是，空腹不能使用此类药物。例如，患者出现感冒、呕吐、腹泻或因其他原因（如手术等）而不能正常进食时，需要暂停服用这类降糖药，或及时就医，根据医生建议调整降糖方案。

　　★ 餐中使用

　　糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖（拜唐苹），需要进餐第一口饭时开始服用，并将药片嚼碎，使之与食物充分混合，才可获得较好的降糖效果。

　　★ 灵活使用

　　有些药可在餐前、餐中或餐后服用，如二甲双胍、二肽基肽酶4 抑制剂（如西格列汀等）。对于存在胃肠道反应的患者，一般推荐餐后服药以减轻胃肠道不适症状。

　　增敏剂类药物，如吡格列酮，进餐仅对药物吸收产生较小影响，一般推荐餐前服用，而餐后服用效果亦差别不大。

　　胰高血糖素样肽-1 类似物是目前推出的新药，具有良好的降糖、减重效果，使用方便，与进餐时间无关，可在餐前或餐后注射。

　　速效、预混胰岛素需在餐前注射

　　目前胰岛素分为人胰岛素和胰岛素类似物。人胰岛素（速效、预混）需在餐前20~30 分钟注射；胰岛素类似物（速效、预混）可注射后立即进餐，无需等待。

　　胰岛素类似物因注射后立即进餐，能避免因遗忘注射导致的重复注射，使得用药更为方便。

　　需要注意的是，此类胰岛素注射后必须按时进餐，即不吃饭，不打胰岛素。中效和长效胰岛素的注射则与进餐无关，可根据具体情况设定注射时间。

　　以上为糖尿病用药的基本原则，在实际降糖治疗中还需根据具体情况实施调整方案。