中國已有1.14億糖尿病患者，高居世界首位。

今天（11月14日）是世界糖尿病日，糖尿病已成爲危害人類健康的三大疾病之一。

才20歲的姑娘被查出糖尿病！

醫生痛心：一輩子都治不好！

前幾天，小麗（化名）被媽媽拉着來到了浙江海寧中醫院的中醫內科。媽媽非常焦急，因爲女兒已經連續三四個月出現了同一個症狀：喫不飽！

“每天總想着喫，卻怎麼都喫不飽！”小麗的媽媽還說，小麗不僅是貪喫，還貪喝，每天都要喝很多水，喝完也不解渴，最要命的是，有時候一喝完就忍不住要上廁所，頻率非常高…...

口渴、飢餓、尿頻！接診的中醫內科朱冰醫生一聽這些症狀，第一反應就是：糖尿病！

糖尿病的典型症狀有以下四種：

1.食量增加。糖尿病症狀表現爲多食。糖尿病發生以後，患者因爲體內大量的尿糖丟失，身體處於半飢餓的狀態，需要通過進食及時補充能量，此時，糖尿病患者的食量就會增加。

2.尿量增加。糖尿病多尿症狀是因糖尿病患者體內的血糖濃度過高，導致排出的尿糖增多，相應引起尿量也增多。

3.飲水量增加。由於糖尿病患者尿量增多，身體中的水分丟失過多，會引起細胞內脫水，刺激神經中樞，出現煩渴，因此會出現頻繁喝水，每次飲水量和飲水次數都增多。

4.體重下降。糖尿病發生以後，患者因身體中產生的胰島素不足或胰島素敏感性下降，不能充分利用葡萄糖，從而使脂肪和蛋白質分解加速，導致人體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗，再加上水分的丟失，患者會出現體重下降的表現。

朱醫生立刻給小麗做了個血糖監測，結果顯示：10mmol/L！要知道，空腹檢測超過7mmol/L，就是糖尿病！而小麗已經超了整整3mmol/L，被確診爲糖尿病！

糖尿病，一直是很多人眼裏的“洪水猛獸”！對於小麗小小年紀就得了這種病，朱醫生也很惋惜，他說：按照目前的醫療水平，糖尿病是無法根治的。經過長期治療，最多也只能長時間脫離用藥！

“即使能夠脫離用藥，如果自己不注意，以後還是要靠喫藥過日子的！”朱醫生說道。也就是說，糖尿病要跟小麗一輩子了！

而且，糖尿病人如果長期沒有控制好血糖水平，可能引起很多併發症：白內障、心臟病、中風、截肢和腎衰竭等等。

不喫早飯成了導疾病誘因

究竟是什麼原因導致小麗得糖尿病的呢？

很多人第一反應就是遺傳，確實，朱醫生說，小麗的很多親屬都有糖尿病，所以遺傳是有一定因素的。

“但是，最主要的原因不是遺傳！”朱醫生在詢問病情的時候發現，導致小麗糖尿病的主要原因，是小麗長久以來的一個壞習慣：不喫早飯！

小麗也承認，這四五年來，自己幾乎從不喫早飯，大部分時候都是睡晚了索性就不喫了。

可是，不喫早飯爲什麼會得糖尿病呢？

朱醫生解釋：

“不喫早餐會造成我們熱量攝入中斷，就會引起低血糖反應。由於午餐和晚餐要把缺失的熱量補回來，所以很容易進食過多，導致血糖反彈性升高，使血糖出現較大波動，進而影響全天的胰島素調節，經常不喫早飯就會導致更嚴重的代謝紊亂，最終可能會發展成糖尿病。”

所以，在這裏也要提醒大家，尤其是像小麗這種有家族遺傳的，更要注意：生活方式和飲食上都要儘可能規律起來，早飯一定要喫，三餐一定要按時，並且要多喫粗糧。甜品、飲料絕對不要喝，水果要適量喫！

糖尿病如何治療？

中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、著名糖尿病專家嚴勵教授指出，糖尿病的治療中，醫學營養治療、運動、藥物治療、自我監測和健康教育是“五駕馬車”，缺一不可。

嚴勵認爲，營養治療的目的是既有利於糖尿病的良好控制，又能保證病人健康及生活質量 。

病人應根據病情、併發症、工作性質、有沒有其他疾病、基礎體重、藥物治療方案、個人飲食習慣、經濟情況等，在營養師指導下制定既符合病情需要，也可長期執行的食譜。“而且食譜不是看醫生一次定了就永遠維持的，要根據身體情況的變化，不斷做出調整。”

同時要預防併發症或延緩併發症的進展，一定要早發現早治療， 普通人到40歲每年體檢一定要檢糖尿病；本身就是糖尿病的，每年都必須做週年檢查，“看看有沒有併發症，併發症到什麼程度，進行評估，從而制定治療方案。”

5億中國人的血糖超標了

2016年世界衛生組織首次發佈的《全球糖尿病報告》顯示，中國約有5億成年人處於糖前期，患2型糖尿病的風險較高。

中日醫院內分泌科首席專家李光偉教授及團隊研究發現，無論是男性或女性，糖尿病患者比血糖正常人羣的壽命都要縮短10年甚至更多。

血糖控制不佳者，半數死於心腦血管疾病，其餘與腎功能衰竭、感染和高血糖相關併發症有關。

而糖前期，是指血糖偏高但未達到糖尿病診斷標準的“中間”狀態，是糖尿病的早期預警信號。由於還未到診斷糖尿病的標準，常常被人忽略。

具體說來，糖前期情況有兩種：

空腹血糖偏高：

血糖介於5.6～6.9毫摩爾/升之間，也稱空腹血糖受損。

糖耐量異常：

是指餐後血糖偏高，血糖介於7.8～11.0毫摩爾/升，也稱糖耐量受損。

上面兩個標準只要符合其中一個，就可診斷爲糖前期。

糖前期，全身損害悄悄進行

美國疾控中心雜誌《發病率與死亡率週報》上刊登的一項新研究發現，美國有7900萬前期糖尿病患者，但其中九成人對自己的狀況渾然不知。

美國約翰•霍普金斯大學最新研究證實，血糖超過正常值，即使沒有達到糖尿病的診斷標準，也會對身體造成損傷。

神經病變

高血糖如果損害周圍神經，則會出現四肢麻木、疼痛、冰涼及蟻行感；

如果損害植物神經系統，則會出現胃脹氣、飽腹感；

如果損傷顱神經，則會出現眼瞼下垂、視力急劇下降、看東西模糊不清等。

代謝紊亂

糖代謝紊亂時，也容易出現脂肪代謝紊亂，引起血脂異常，導致脂肪肝等；有時還會伴隨蛋白質代謝紊亂，導致血尿酸升高。

腎功能受損

血糖血脂異常，血壓也會受到影響，進而導致腎功能異常，促使糖尿腎病發生和發展。

早期表現爲尿中有泡沫、活動後小腿浮腫，晚期出現大量蛋白尿、全身浮腫等症狀。

此外，美國疾控中心調查發現，在沒有采取降糖措施的前期患者中，大約15%~30%的人，5年後會發展爲2型糖尿病。

血糖在悄悄升高的信號

1

喫飽就困

如果經常喫飽就犯困，可能是飲食結構不合理導致的。

如飲食中精製麪粉和含糖飲料、食物等碳水化合物比重太大，導致血糖突然升高，胰腺需要“努力”產生更多的胰島素。

經常如此，人體器官負擔過重，容易出現昏昏欲睡、體力透支等感覺。長此以往，將發生慢性胰島素抵抗。

2

“垃圾食品”上癮

人體攝取含大量糖、鹽和脂肪的食物時，消化道會分泌出一種能刺激進食中樞的物質，讓人感到飢餓，有暴飲暴食的衝動。

三天不喫爆米花、薯片就難受，你就需要警惕了。此類食物進入體內消化速度快，容易導致血糖紊亂，長期食用會增加糖尿病風險。

3

體重“屢減不降”

肥胖是引起2型糖尿病的一個重要原因，大多數糖前期患者體重都超標，特別是單純減少熱量攝入後，體重依然不減的人更應警惕。

4

大腹便便

細胳膊細腿大肚子的體型，又稱爲腹型肥胖。

男性腰圍大於85釐米，女性腰圍大於80釐米，即爲腹型肥胖，這種體型的人更易發生胰島素抵抗。

另外，腹型肥胖的人內臟脂肪多，會加速動脈硬化的進程，增加心腦血管病的風險。

5

血壓偏高

臨牀上許多高血壓病人都伴有糖尿病，而糖尿病也較多地伴有高血壓，兩者被稱爲同源性疾病。

有研究顯示，病史超過6年的高血壓患者，約有四成會患上糖尿病。

健康生活方式是降糖“良藥”

一旦發現自己處於糖前期，應立刻採取措施，以免血糖“持續走高”發展爲糖尿病，或任由高血糖損傷身體。

減肥

糖前期的人，要把減肥5%～10%列爲首要目標。體重下來了，控糖效果纔會好。超重或肥胖的糖前期患者，可通過運動和飲食達到減重的目的。

運動

每天劃出固定時間段進行運動，例如做廣播體操、散步等，最好每週將運動時間增加至250～300分鐘。

對於中老年朋友來說，運動可以採取由短到長、循序漸進的方式。

正確飲食

飲食上要注意合理搭配，儘量做到均衡飲食，少喫肉類，多喫果蔬。

患者飲食祕訣

1.主食粗細搭配。每日主食4～8兩，粗細糧搭配。粗糧如麥片、蕎麥、玉米、雜糧等含有較多的膳食纖維，可延長食物在胃內停留的時間，延緩葡萄糖的吸收。

2.進餐時多喫、先喫蔬菜。中國居民膳食寶塔指出，每天每人至少應攝入500克的瓜果蔬菜。瓜果蔬菜含大量維生素、無機鹽和膳食纖維。蔬菜能促進大便通暢，減少膽固醇吸收，降低心血管疾病的發生率。

3.清淡飲食，重視蛋白質攝入。食物的成分應該是低脂肪、適量蛋白質、高碳水化合物。其中高碳水化合物是指主食。糖尿病患者每日攝入烹飪植物油約2-3湯匙，鹽6克，雞蛋1個，瘦肉2兩，牛奶250ml。

4.避免進食粥和米粉類食物。粥進入胃腸道容易被吸收，引起血糖快速升高。對糖尿病患者來說，“喝粥如同喝糖水一般”。米粉類(腸粉、沙河粉、米粉等)是由米磨成米漿後製成，吸收也和粥差不多。但粥和粉也絕非“禁品”，當胃口不佳或非常想喫時，配上大量的蔬菜和少量的肉沫，可適量進食。

5.少食多餐，兩餐之間可加餐。一次大量進餐可造成血糖劇增，不利於血糖穩定，最好採用每日4~6餐的方法。少量多餐可避免攝食不足，還減少了低血糖風險。糖尿病患者的加餐可以用水果、雞蛋、豆製品、酸奶等來替換主食，加餐時間可放在兩餐之間或者主餐之前，比如上午10點左右、午餐之前、午睡之後、晚餐之前、睡前。

6.掌握進食速度，每次用餐20分鐘。任何食物都要細嚼慢嚥，每口食物咀嚼20～30下，每餐進餐時間控制在15～20分鐘左右，這樣胃的飽腹感纔有充足的時間反應到大腦皮層，再反饋到口和手：“該停止了”。

經過近十年的努力 ，杭州市全市糖尿病的發病率已經迎來“拐點”，2017年杭州市糖尿病發病率爲332.83/10萬，而上一年，這一數字爲344.31/10萬。這一可喜變化 ，來自政府頂層設計 、多部門協同，以基層爲發力點，上下聯動的有力支撐。

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浙江在線健康網整合自人民日報、浙江大健康等

監製：曹漪潔

主編：尉潔婷

責編：陳雨笛