脑室内出血是新生儿颅内出血的常见类型，其中早产儿是颅内出血的高危人群，重度颅内出血病死率高达20%，存活者可能会继发脑积水而遗留严重的神经系统后遗症。近日，我院新生儿科、神经外科在多学科协作下成功应用Ommaya储液囊植入术治疗2例脑室内出血后脑积水的早产儿，取得非常好的临床效果，两例患儿均已顺利出院。病例一

术前头颅CT

患儿男，孕28周+2天早产宝宝（试管婴儿），因母亲重度子痫前期、心力衰竭早产分娩，出生体重仅1120 g，出生后当地医院给予呼吸机辅助呼吸、肺表面活性剂气管内注入等处理，13天时发现存在颅内出血合并脑室扩张，出生后16天转入我院新生儿科，入院时体重较出生时无增长，颅骨骨缝裂开，反应差，四肢肌张力减低。

术后18天头颅MRI

入院后新生儿科医护人员给予精心救治，外周静脉营养、呼吸支持、腰穿放液，出生后35天因脑室进行性扩张由我院脑外科团队行脑室Ommaya泵置入术，出生后2月体重增长1倍，皮肤红润，吃奶反应良好，头颅核磁显示较术前明显好转，顺利出院。病例二

术前头颅CT

患儿男，31周+1天因母亲胎盘早剥早产分娩，出生体重1670g，产时有窒息复苏史，出生后给予呼吸机辅助呼吸、肺表面活性剂气管内注入等处理，出生后4天发现颅内出血，17天脑室扩张（双侧脑室、第三、第四脑室均增宽）。

术后25天头颅MRI

出生后18天转入我院新生儿科，入院时体重较出生时无增长，入院后新生儿科医护人员给予静脉营养、呼吸支持、腰穿放液，出生后24天由脑外科行脑室Ommaya泵置入术，出生后55天复查头颅核磁较前明显好转，体重增长至2.6kg，吃奶反应良好，也已顺利出院。

随着新生儿医学的发展及危重新生儿救治水平的提高，极早和超早产儿存活率明显升高。但仅救治这些早产儿生命是不够的，使他们能有良好远期神经系统发育状况是新生儿科医生奋力追求的目标。这些超早产儿容易发生脑、胃肠、眼底病变、营养不良等各种并发症，其救治需要在医院由多学科团队合作完成。

河北省儿童医院新生儿科主任马莉提醒大家，颅内出血（IVH）是超早产儿常见并发症之一，与早产儿凝血功能差、脑血流调节功能差、感染等因素有关。重度IVH常伴有脑室周围白质软化和出血后脑室扩张（PHVD），处理不当会造成患儿重度脑积水，引起远期神经系统不良预后。既往很多患儿在发生颅内出血后家长因担心后遗症而放弃治疗。目前已有有效的治疗手段，传统的连续腰穿放液治疗往往不能阻止脑室内出血后脑室进行性扩张，单纯内科治疗效果欠佳。

Ommaya储液囊又名脑室储液囊，可以在人体内长期埋植而无并发症，近年来被广泛应用于婴幼儿脑积水的治疗，具有手术操作简便、术后引流脑脊液方便、充分、可控等优点，且安全性好。临床多项研究证实Ommaya储液囊植入术是一种能将新生儿脑室内的血性液体尽快清除，控制一过性脑室扩大而引起的颅内压增高，防止发展成永久性脑积水的有效方法。

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