发热9天，呕吐、意识不清6天，重症化脓性脑膜脑炎，呼吸衰竭，什么是李斯特菌？什么是李斯特脑炎？家长又该如何预防！这篇文章通通告诉你。

日前，2岁女孩希希（化名）因发热9天，呕吐、意识不清6天，抽搐1次来我院就诊。入院查体，神志不清，颈强直，双侧瞳孔对光反射消失，呼吸浅慢且不规则，偶有呼吸暂停，四肢肌力、肌张力低，双侧膝腱反射活跃。诊断为脑疝、重症化脓性脑膜脑炎、呼吸衰竭，收治于重症医学一科。期间给予呼吸机辅助呼吸，免疫球蛋白调节免疫等综合治疗。6天后患儿意识转清，呼吸功能恢复，顺利撤除呼吸机。目前已转出监护室，生命体征平稳，继续对症治疗。

近期我院已收治此类患儿2例，李斯特化脓性脑膜炎会导致患儿意识障碍，必须引起重视。

什么是李斯特菌

李斯特菌为革兰氏阳性兼性厌氧杆菌，食物是主要传染媒介，是最致命的食源性病原体之一，可造成二至三成的感染者死亡。

人主要通过食入软奶酪、未充分加热的鸡肉、未再次加热的热狗、鲜牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、卷心菜色拉、芹菜、西红柿、法式馅饼、冻猪舌等而感染，约占85-90%的病例是由被污染的食品引起的。

单增李斯特菌在4℃冰箱保存的食品中也能生长繁殖，人们在未经高温彻底加热处理的情况下食用，就会出现感染症状，因而李斯特菌病又被称为“冰箱病”。李斯特脑炎的基本认识

李斯特菌（LM）隶属于李斯特菌属，李斯特菌属共有８个种，其中仅LM对人类致病，是人畜共患病。该菌广泛分布于自然界，水、土壤、人和动物粪便中，健康人群携带率1％~5％，致病多见于新生儿、高龄产妇、免疫功能低下者。

感染者主要表现为脑膜炎和败血症，常伴随EB病毒引起传染性单核细胞增多症。健康带菌者是主要传染源，传播途径主要为粪口传播，也可通过胎盘和产道感染新生儿。

当LM被巨噬细胞吞噬后在细胞内繁殖同时释放致病物质李斯特菌溶素O，可见巨噬细胞系统是该菌的主要侵犯对象。

头孢菌素高度耐药，氨苄西林与高剂量青霉素敏感性很高，机制是青霉素类能抑制LM粘肽的合成。高剂量青霉素或氨苄西林联合氨基糖苷类对本菌有协同作用，败血症病人宜用药2周以上，脑膜脑炎病情相对迁延，疗程需在3周以上，若出现脑脓肿的疗程应超过６周。部分脑脊液始终未能恢复的患儿，需要联合应用SMZ。预后方面有基础疾病存在或全身抽搐和昏迷者，病死率高。儿童常见的主要合并症包括视神经受累，脑积水，脑室管膜炎等。李斯特菌的传播及预防

2016年，我国国家食品药品监督管理总局发布通告称，欧美国家出现多起由单核细胞增生李斯特菌（LM）引发的食物中毒事件，死亡率高达30%。实际上，我国食品中李斯特菌广泛存在，生产企业被要求推广冷藏技术，规范操作；而公众应该养成良好卫生习惯，尤其避免吃加热不彻底的高危食品。在这些高危食品中动物相关食品占多数。一份全球家庭卫生报告显示，浴室密封胶和冰箱位列细菌污染的前两名。冰箱实际上是各种细菌污染的重灾区，主要有大肠杆菌、沙门氏菌、李斯特菌、志贺菌、耶尔森菌等。李斯特菌不怕冷，它很喜欢躲在喝了一半的牛奶中或者冰淇淋中，儿童和免疫力低下者很容易中招。

如何预防呢？冷藏食品尤其要注意保质期、包装是否有破损。个人卫生非常重要，进食前后、如厕后都需要彻底洗手。平时做饭，需要生熟食品分开，保证食物彻底加热。不要喝未经杀菌处理的乳制品。最最重要的是，要知道冰箱是细菌的温床。调查发现，近2/3的冰箱存在李斯特菌，因此，要定期清理，消毒，存放在冰箱中的剩饭剩菜、熟肉制品要充分加热后再吃。

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