發熱9天，嘔吐、意識不清6天，重症化膿性腦膜腦炎，呼吸衰竭，什麼是李斯特菌？什麼是李斯特腦炎？家長又該如何預防！這篇文章通通告訴你。

日前，2歲女孩希希（化名）因發熱9天，嘔吐、意識不清6天，抽搐1次來我院就診。入院查體，神志不清，頸強直，雙側瞳孔對光反射消失，呼吸淺慢且不規則，偶有呼吸暫停，四肢肌力、肌張力低，雙側膝腱反射活躍。診斷爲腦疝、重症化膿性腦膜腦炎、呼吸衰竭，收治於重症醫學一科。期間給予呼吸機輔助呼吸，免疫球蛋白調節免疫等綜合治療。6天后患兒意識轉清，呼吸功能恢復，順利撤除呼吸機。目前已轉出監護室，生命體徵平穩，繼續對症治療。

近期我院已收治此類患兒2例，李斯特化膿性腦膜炎會導致患兒意識障礙，必須引起重視。

什麼是李斯特菌

李斯特菌爲革蘭氏陽性兼性厭氧桿菌，食物是主要傳染媒介，是最致命的食源性病原體之一，可造成二至三成的感染者死亡。

人主要通過食入軟奶酪、未充分加熱的雞肉、未再次加熱的熱狗、鮮牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、捲心菜色拉、芹菜、西紅柿、法式餡餅、凍豬舌等而感染，約佔85-90%的病例是由被污染的食品引起的。

單增李斯特菌在4℃冰箱保存的食品中也能生長繁殖，人們在未經高溫徹底加熱處理的情況下食用，就會出現感染症狀，因而李斯特菌病又被稱爲“冰箱病”。李斯特腦炎的基本認識

李斯特菌（LM）隸屬於李斯特菌屬，李斯特菌屬共有８個種，其中僅LM對人類致病，是人畜共患病。該菌廣泛分佈於自然界，水、土壤、人和動物糞便中，健康人羣攜帶率1％~5％，致病多見於新生兒、高齡產婦、免疫功能低下者。

感染者主要表現爲腦膜炎和敗血症，常伴隨EB病毒引起傳染性單核細胞增多症。健康帶菌者是主要傳染源，傳播途徑主要爲糞口傳播，也可通過胎盤和產道感染新生兒。

當LM被巨噬細胞吞噬後在細胞內繁殖同時釋放致病物質李斯特菌溶素O，可見巨噬細胞系統是該菌的主要侵犯對象。

頭孢菌素高度耐藥，氨苄西林與高劑量青黴素敏感性很高，機制是青黴素類能抑制LM粘肽的合成。高劑量青黴素或氨苄西林聯合氨基糖苷類對本菌有協同作用，敗血症病人宜用藥2周以上，腦膜腦炎病情相對遷延，療程需在3周以上，若出現腦膿腫的療程應超過６周。部分腦脊液始終未能恢復的患兒，需要聯合應用SMZ。預後方面有基礎疾病存在或全身抽搐和昏迷者，病死率高。兒童常見的主要合併症包括視神經受累，腦積水，腦室管膜炎等。李斯特菌的傳播及預防

2016年，我國國家食品藥品監督管理總局發佈通告稱，歐美國家出現多起由單核細胞增生李斯特菌（LM）引發的食物中毒事件，死亡率高達30%。實際上，我國食品中李斯特菌廣泛存在，生產企業被要求推廣冷藏技術，規範操作；而公衆應該養成良好衛生習慣，尤其避免喫加熱不徹底的高危食品。在這些高危食品中動物相關食品佔多數。一份全球家庭衛生報告顯示，浴室密封膠和冰箱位列細菌污染的前兩名。冰箱實際上是各種細菌污染的重災區，主要有大腸桿菌、沙門氏菌、李斯特菌、志賀菌、耶爾森菌等。李斯特菌不怕冷，它很喜歡躲在喝了一半的牛奶中或者冰淇淋中，兒童和免疫力低下者很容易中招。

如何預防呢？冷藏食品尤其要注意保質期、包裝是否有破損。個人衛生非常重要，進食前後、如廁後都需要徹底洗手。平時做飯，需要生熟食品分開，保證食物徹底加熱。不要喝未經殺菌處理的乳製品。最最重要的是，要知道冰箱是細菌的溫牀。調查發現，近2/3的冰箱存在李斯特菌，因此，要定期清理，消毒，存放在冰箱中的剩飯剩菜、熟肉製品要充分加熱後再喫。

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