隨着現代社會競爭加劇，工作壓力的增加，越來越多的人受到了“蟬鳴”（中醫學稱之爲“耳鳴”）的困擾，極大地影響了人們的工作、生活、學習和健康。越來越多的臨牀報道顯示，鍼灸在治療耳鳴方面有着顯著療效。

“耳鳴”爲臨牀常見慢性疾病，發病期間患者較爲痛苦，生活質量受到了嚴重的影響。中醫自古有“腎主耳”之說，使許多人認爲耳鳴必是腎虛所致。但事實上，耳朵與其他臟腑經絡有着廣泛的聯繫，五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴。耳是五官九竅之一，是人體的一部分；十二經脈、十五絡脈的氣血皆上於面而走空竅，會聚於耳，構成耳與五臟六腑及全身各部廣泛的聯繫。

《內經》中有許多論述，如：腎開竅於耳，耳爲心之客竅，耳者宗脈之所聚等。臨牀發現有患者在使用某些抗生素後會造成腎臟功能損壞，同時耳朵功能也會損壞，這就爲腎開竅於耳提供了證據。

我國明代醫籍《景嶽全書》早就指出“腎氣充足，則耳目聰明，若多勞傷血氣，精脫腎憊，必致聾聵。故人於中年之後，每多耳鳴，如風雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然。”以耳鳴爲第一主訴，耳鳴必須具備兩個基本條件：一是有耳內（單耳或雙耳）或頭顱有鳴響的聲音感覺（如蟬鳴聲、吹風聲等）；二是周圍環境中（包括耳周圍）沒有產生這種聲音的客觀來源。

中醫認爲“耳鳴”發病的病因病機，是由於外感與內傷各類原因導致耳部氣血瘀滯，耳脈閉塞，耳竅失養而出現耳鳴。此外，辨“耳鳴”還應探清“虛實”，突發耳鳴，聲大如雷，按之尤甚，或新起耳朵暴聾，大多屬實證，是由於肝膽火擾、肝陽上亢或痰火壅結、氣血瘀阻、風邪上襲或藥毒損傷所致。反之，漸起耳鳴，聲細如蟬，按之可減，或耳朵漸漸失聰而聽力減退，大多屬虛證，可因腎精虧虛，或脾氣虧虛，肝血不足導致。

那麼“耳鳴”一旦發生，如果不及時積極治療是否會進一步發展爲“耳聾”呢？經研究表明，“耳鳴”是指自我感覺耳內鳴響的症狀。“耳聾”是指聽力減退，甚至聽覺完全喪失的症狀。耳鳴耳聾均可以單側或者雙側發生，可同時出現，也可以先後出現。如果患者長期耳鳴不治療，不僅僅會導致耳聾的發生，同時還有可能導致患者出現焦慮、抑鬱等心理障礙、失眠、注意力不集中，嚴重者可影響工作、娛樂和社會交往。

鍼灸治療耳鳴，遵循了中醫辨證論治與整體觀念的原則，提出治療耳鳴一定要“對號入座”。同時分清虛證和實證是鍼灸治療耳鳴關鍵第一步，目的是確立治療的大方向（即用補法還是瀉法），還需要在虛證和實證的基礎上更進一步辨別不同的證型進行治療。以下就是鍼灸治療耳鳴的各種特色療法：

1．體針：局部可取耳門、聽宮、聽會、翳風爲主。

風熱侵襲者，可加外關、合谷、曲池、大椎；肝火上擾可加太沖、丘墟、中渚；痰火鬱結可加豐隆、大椎；腎精虧損加腎俞、關元；脾胃虛弱加足三里、氣海、脾俞。

2．耳穴貼壓：內耳、腎、肝、神門、皮質下等穴位，以王不留行籽貼壓。

3．穴位注射：選用聽宮、翳風、完骨、耳門等穴。

4．穴位敷貼：用吳茱萸等藥爲末，溫水或醋調和，每日睡前敷貼於雙湧泉穴。

5．雷火灸：選取雙耳部、雙耳孔、印堂爲灸療部位。

6．熱敏灸：選取百會、翳明等穴，以灸感滲透爲度。

7．亦可選用多功能艾灸儀、經絡導平治療儀、針刺手法針療儀等進行治療。

另外，除了鍼灸的常規治療外，患者還應學會日常自我保健操一起配合治療，具體如下：

1.點按耳穴法：用拇指或中指點按耳前三穴(耳門、聽宮、聽會)、耳後(翳風、風池)等穴，用力至局部穴位有酸脹感，每穴30秒。

2.梳頭抹耳法：雙手十指由前髮際向後梳頭，梳到頭後部時兩掌心貼住耳廓後部，兩手分別向左右兩側抹耳廓至面頰爲1次，連續梳抹幾十次。

3.掩耳鳴鼓法：兩掌心分別掩住左右耳，使耳道與外界空氣隔離，手指置於後腦部，以食指肚按壓中指背面，使食指從中指上滑下，以此彈擊後頸髮際處，可聽到咚咚之聲，如擊天鼓，也叫鳴天鼓，共擊幾十次。

4.掌心震耳法：雙手搓熱，雙掌心分別貼緊雙耳，再突然鬆開，聽到“叭”的一聲，起到震耳的作用，共幾十次。過頂提耳法：先將右臂彎曲過頭頂，用右手拇指、食指和中指捏住左耳耳尖向上提拉，拉幾十次;再換左手提拉右耳，也拉幾十次。

5.雙手拉耳法：雙手握空拳，用拇指、食指捏住耳垂向下拉，拇指在後，食指彎曲在前，共拉幾十次。然後兩手的食指、中指叉開，中指在前，食指在後搓耳根，一上一下爲1次，共搓幾十次。

另一方面，耳鳴患者應加強日常調護，例如勞逸結合、規律作息時間、調節情緒、多食富含β-胡蘿蔔素和維生素A的食物、減少噪音刺激等，三者結合共同治療可以更好地促進耳部血液循環、刺激聽神經，對減輕症狀、緩解病情起到了良好的效果。

作者簡介

胡藝瀟：住院醫師，畢業於雲南中醫藥大學碩士研究生，師從於昆明市名中醫李紹榮教授。期間參與省級課題兩項，市級課題一項。擅長“針推並用，針藥並施”治療先兆流產、產後恥骨聯合分離疼痛、產傷性腹直肌分離、坐骨神經痛、骶髂關節炎、產後腰背痛、產後宮腔殘留、產後便祕、產褥期乳汁淤積、乳汁過少、子宮脫垂等產後相關疾病及部分內科、婦科疾病。

指導老師

李紹榮：教授，主任醫師，碩士研究生導師，雲南中醫藥大學第三附屬醫院（昆明市中醫醫院）副院長，昆明市名中醫，春城名醫，昆明市第三批名老中醫師帶徒指導老師，昆明市臨牀醫學知名專家培養對象，雲南省中醫住院醫師規範化培訓學科專家組成員。兼任中國鍼灸學會理事，雲南省鍼灸學會常務理事，雲南省鍼灸學會副祕書長，雲南省醫學會針推康復學會副主委，昆明市中醫學會副會長，昆明市醫學會副會長。

擅長診治：老年退行性骨關節病、腰椎間盤突出、面癱、面肌痙攣、頸椎病、三叉神經痛等神經系統疾病；高血壓、腦梗死（恢復期）等心血管疾病；不寐、消渴、頭痛、胃痛、痹證等中醫內科疾病；月經不調、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合症、子宮肌瘤等中醫婦科疾病等各類病證。