我是帮别人问的，血糖一直高，年龄65岁了，餐后血糖能达到22左右，我听说有一种药叫艾塞那肽和利拉鲁肽，对糖尿病有治疗效果吗？

这个药已经临床应用有几年了，这个药对糖尿病尤其是肥胖型糖尿病有效，应用也比较方便。但是这个药呢，用一段时间会出现耐药。

我们手术为什么能治糖尿病？机制很多，其中有一个机制，就是手术之后会产生更多的GLP-1，利拉鲁肽就是GLP-1。

每日科普

手术治疗2型糖尿病的机制

降低胰岛素抵抗

十二指肠在受到食物的刺激之后，会分泌出一种激素，叫胰岛素抵抗因子，这种激素是在食物刺激下由K细胞分泌，通过腹腔镜胃旁路术或SIPS术式，可以让食物绕过十二指肠，减少刺激K细胞，从而降低胰岛素抵抗。

促进胰岛素分泌

手术后，未经消化的食物可以尽快进入远段小肠，刺激小肠粘膜L细胞分泌GLP-1，进而促进胰岛细胞分泌胰岛素，解决胰岛素分泌不足问题，从根本上治疗糖尿病。

调节胃肠道激素分泌及胆汁酸代谢

糖尿病手术后胰高血糖素样肽（GLP-1）的水平明显升高，GLP-1具有促进胰岛素分泌、抑制胰岛B细胞凋亡、促进B细胞增殖等作用。

胆汁酸不仅参与机体对脂类营养物质的吸收，还可作为信号分子参与代谢通路的调控，手术后肠道菌群的改变影响胆汁酸代谢也是手术治疗2型糖尿病的重要组成部分。

改变肠道菌群

糖尿病手术后，患者原有的胃肠道解剖结构发生改变，胆胰液、食物运输通道及肠内PH值等的改变可能导致微生物生长繁殖环境的变化，即使原来生长繁殖较好的细菌（多为有害菌群）数量减少，而原先生长繁殖不良的细菌（多为益生菌）数量增加。患有肥胖和2型糖尿病等营养代谢紊乱相关疾病的患者存在的胃肠道菌群失调在受到手术的影响后，各类微生物菌群的含量会发生相应变化，影响营养吸收与代谢并间接改善代谢综合征。