我是幫別人問的，血糖一直高，年齡65歲了，餐後血糖能達到22左右，我聽說有一種藥叫艾塞那肽和利拉魯肽，對糖尿病有治療效果嗎？

這個藥已經臨牀應用有幾年了，這個藥對糖尿病尤其是肥胖型糖尿病有效，應用也比較方便。但是這個藥呢，用一段時間會出現耐藥。

我們手術爲什麼能治糖尿病？機制很多，其中有一個機制，就是手術之後會產生更多的GLP-1，利拉魯肽就是GLP-1。

每日科普

手術治療2型糖尿病的機制

降低胰島素抵抗

十二指腸在受到食物的刺激之後，會分泌出一種激素，叫胰島素抵抗因子，這種激素是在食物刺激下由K細胞分泌，通過腹腔鏡胃旁路術或SIPS術式，可以讓食物繞過十二指腸，減少刺激K細胞，從而降低胰島素抵抗。

促進胰島素分泌

手術後，未經消化的食物可以儘快進入遠段小腸，刺激小腸粘膜L細胞分泌GLP-1，進而促進胰島細胞分泌胰島素，解決胰島素分泌不足問題，從根本上治療糖尿病。

調節胃腸道激素分泌及膽汁酸代謝

糖尿病手術後胰高血糖素樣肽（GLP-1）的水平明顯升高，GLP-1具有促進胰島素分泌、抑制胰島B細胞凋亡、促進B細胞增殖等作用。

膽汁酸不僅參與機體對脂類營養物質的吸收，還可作爲信號分子參與代謝通路的調控，手術後腸道菌羣的改變影響膽汁酸代謝也是手術治療2型糖尿病的重要組成部分。

改變腸道菌羣

糖尿病手術後，患者原有的胃腸道解剖結構發生改變，膽胰液、食物運輸通道及腸內PH值等的改變可能導致微生物生長繁殖環境的變化，即使原來生長繁殖較好的細菌（多爲有害菌羣）數量減少，而原先生長繁殖不良的細菌（多爲益生菌）數量增加。患有肥胖和2型糖尿病等營養代謝紊亂相關疾病的患者存在的胃腸道菌羣失調在受到手術的影響後，各類微生物菌羣的含量會發生相應變化，影響營養吸收與代謝並間接改善代謝綜合徵。