10釐米×10釐米×9.5釐米的腫瘤，

被侵蝕的骶骨消失殆盡，

密佈着神經、血管的“手術禁區”，

一個29歲的年輕生命，

一句“我想自理，不拖累家人”的患者心聲，

讓一羣敢於承擔、敢於挑戰、敢於面對生命之重的外科醫生，

展開了一場決定命運走向的較量

……

刀鋒遊走“手術禁區”

實力與膽量並存

4月9日，河南省人民醫院E30手術間裏，監護儀正在嚴密監控着一個29歲的年輕生命。

“腫瘤已經充分暴露，準備進行關鍵步驟，大家注意配合，嚴密觀察出血量和生命體徵變化。”

骨科副主任劉繼軍正在目不轉睛地分離神經切除腫瘤

手術器械遊走在患者的脊柱骶骨部位。一個10釐米×10釐米×9.5釐米的巨大腫瘤橫亙在這裏。血管和神經行走其間，被蠶食的骶骨所剩無幾，已經失去了連接脊柱和骨盆的重要作用，也因此導致王女士無法站立。

面對這種複雜情況，如果操作偏差毫釐，不僅容易導致大出血引發術中休克，而且還會損傷神經，造成下肢活動受限，大小便功能障礙。

劉繼軍團隊要做的，就是爲患者徹底切除腫瘤，重建骶骨支撐起脊柱，保證患者能重新下地行走，讓這個年輕母親能夠繼續享受人生。

面對高難度挑戰，醫生的自信、經驗和團隊的配合尤爲重要。主任醫師劉繼軍、副主任醫師鍾楚楠、主治醫師張瑜哲在無影燈下密切配合。整個手術過程如行雲流水，一氣呵成。

就此，河南省人民醫院骨科爲一位29歲的年輕女子成功切除巨大骶骨骨鉅細胞瘤，並完成腰髂重建（骨盆和脊椎連續性生物重建和機械重建），幫助這位年輕的母親重獲生活信心。

輾轉多地就醫

“我想生活能自理，不拖累家人”

精湛的醫術背後，是一點一滴的努力和用心，是甘冒風險的勇氣和擔當，更是對病人的高度負責與同情。

回到4月6日那天，29歲的王姓女士找到劉繼軍，自訴腰腿突然疼痛難忍，雖然之前也有過類似的情況，但是這次的程度非同往常。她說，原來自己只用躺牀上休息兩天就能好轉，但是這次連翻身都困難，最後竟然無法下牀行走。

半年間，王女士輾轉到多家大型醫院就診，但一直沒有得到有效處理。

劉繼軍說，王女士所患爲“骶骨骨鉅細胞瘤”。

骨鉅細胞瘤是一種侵襲性腫瘤，好發於中青年人羣，女性略多於男性，四肢是常見好發部位，骶骨病變較爲少見。有些患者骶骨發病早期症狀不明顯，不易及時發現，就診時腫瘤體積已經較大。手術是治療多數骶骨腫瘤的首選方案，但是該區域解剖結構複雜，手術風險高、難度大。

眼看着身體一天不如一天，最後已經無法下牀行走。王女士說：“我的孩子還年幼，我想生活能自理，不能拖累家人。”

多學科攜手準備

全方位護佑患者安危

“醫生不打無把握之仗、無準備之仗。對於這位年輕患者，手術不僅要安全，還要讓她正常生活。所以手術有兩大重點。”劉繼軍一邊研究患者病情，一邊說。

王女士的腫瘤巨大，骶神經密佈其中，骶骨本身血運豐富，密佈的骶前靜脈叢緊鄰骶骨前緣。術中，可能導致神經損傷或因大出血危及生命。

骨科團隊聯合多學科專家多次會診，爲王女士設計了周密的治療方案。

首先，爲了控制腫瘤出血，使其硬化便於切除，採用注射地諾單抗的方法，每週注射一次，每次120毫克，連續注射兩週，第四周進行手術。

其次，劉繼軍團隊攜手綜合介入科副主任醫師曹廣邵，通過介入方法將雙側髂內動脈及數根供應腫瘤營養的動脈血管栓塞，使腫瘤血供減少，降低出血風險。

然後，他又與麻醉醫生、手術室反覆溝通，充分擴容，控制性降壓，備足血液製品、加壓輸血器，建立4條靜脈輸液通道，做好應急預案。

爲了讓王女士能夠正常生活，劉繼軍帶領團隊取王女士自身的小腿腓骨，在腰4、腰5椎體與雙側髂骨之間進行骨盆和脊椎連續性重建（生物+機械重建）。

羣策羣力，一臺高難度、高風險的手術才得以成功實施。

術後，護理團隊對王女士精心呵護，從傷口管理到康復訓練，均盡心盡力，爲王女士早日康復爭取時間。如今，在大家的共同努力下，王女士的身體正在好轉。

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