格列本脲跟格列美脲同属磺脲类降糖药。

其作用机制简单来说就是，一方面刺激胰岛B细胞释放更多的胰岛素来输送血糖，另一方面抑制胰岛A细胞分泌升高血糖的激素，阻碍葡萄糖入血。这一促进，一抑制，血糖自然就降下来了。所以，特别适合单纯靠饮食控制，运动疗法及减轻体重均降糖效果不佳的2型糖友。

那么，这两种药有何不同，该如何取舍呢？下面，跟大家详细介绍。

1、格列本脲降餐后血糖效果更好

格列本脲的降糖速度在所有的磺脲类药物里都是遥遥领先的，是第一代磺脲类降糖药D860的200倍，但它属于短效降糖药，能快速降低餐后血糖。而格列美脲的降糖效果虽然略低于格列本脲，但它是长效降糖药，一天只用吃一次，起效慢，作用时间长，服药5小时后仍然能刺激胰岛素大量分泌量，稳定空腹血糖的效果更好。

2.、格列美脲更安全

格列本脲和格列美脲都是促进胰岛素分泌的降糖药，二者都可能会引起低血糖、体重增加、皮疹、胃肠道不适等不良反应。不过，两种药物发生不良反应的几率有所不同。

（1）低血糖。格列本脲属于短效降糖药，每天需要服用3次，降餐后血糖效果虽好，但容易出现低血糖，不适合年纪较大、有心脑肾病病变以及肥胖型的糖尿病患者。格列美脲属于长效降糖药，与胰岛B细胞的结合和解离速度快，一天只用服一次，所以，发生低血糖的风险更低。

（2）胃肠道不适。格列本脲副作用太大，很多糖友都无法耐受。而格列美脲作用时间长，对胃肠道刺激较小，出现呕吐、腹痛、腹泻、头晕、乏力、头痛、皮疹等药物不良反应的概率也就更小。

（3）肝功能。格列本脲长期使用可能导致肝损害，血小板减少，需要定期监测肝功

3.、格列美脲获益更多

不管是哪种胰岛素促泌剂，长时间服用都容易引起药物失效，即患者的胰岛B细胞长期在药物的刺激下，累瘫了，分泌胰岛素的能力逐渐衰竭，就好比皮鞭抽病马。像格列本脲最大剂量（20毫克）连续服用3个月以上，空腹血糖大于10.0mmol/L，糖化血红蛋白大于8.0%，就可以诊断为药物失效了。

格列美脲一天给药一次，而格列本脲一天给药三次，相比之下，格列美脲出现药物失效的可能性更小。而且，格列美脲不仅能刺激胰岛素分泌，还能增强肌肉、脂肪等组织对血糖的吸收和利用，提高胰岛素的利用率。这也就在一定程度减轻胰岛素的负担，保护了我们胰岛B细胞的分泌能力。

4.、格列美脲价格更贵

格列本脲，以优降糖为例，价格低廉，一般3.6~6.6元一瓶，100多片。而格列美脲的商品比较多，像亚莫利、万苏平、力贻苹等。以赛诺菲公司的亚莫利为例，2毫克/片，15片装的规格，市场参考价是60元。推荐剂量为1~4毫克/天，每天只用吃一片，早餐前服用。服药成本在2~8/天元之间。

总而言之，格列美脲虽然在降糖效果和价格上略次于格列本脲，但胜在安全性更高，获益更多，推荐使用。