格列本脲跟格列美脲同屬磺脲類降糖藥。

其作用機制簡單來說就是，一方面刺激胰島B細胞釋放更多的胰島素來輸送血糖，另一方面抑制胰島A細胞分泌升高血糖的激素，阻礙葡萄糖入血。這一促進，一抑制，血糖自然就降下來了。所以，特別適合單純靠飲食控制，運動療法及減輕體重均降糖效果不佳的2型糖友。

那麼，這兩種藥有何不同，該如何取捨呢？下面，跟大家詳細介紹。

1、格列本脲降餐後血糖效果更好

格列本脲的降糖速度在所有的磺脲類藥物裏都是遙遙領先的，是第一代磺脲類降糖藥D860的200倍，但它屬於短效降糖藥，能快速降低餐後血糖。而格列美脲的降糖效果雖然略低於格列本脲，但它是長效降糖藥，一天只用喫一次，起效慢，作用時間長，服藥5小時後仍然能刺激胰島素大量分泌量，穩定空腹血糖的效果更好。

2.、格列美脲更安全

格列本脲和格列美脲都是促進胰島素分泌的降糖藥，二者都可能會引起低血糖、體重增加、皮疹、胃腸道不適等不良反應。不過，兩種藥物發生不良反應的幾率有所不同。

（1）低血糖。格列本脲屬於短效降糖藥，每天需要服用3次，降餐後血糖效果雖好，但容易出現低血糖，不適合年紀較大、有心腦腎病病變以及肥胖型的糖尿病患者。格列美脲屬於長效降糖藥，與胰島B細胞的結合和解離速度快，一天只用服一次，所以，發生低血糖的風險更低。

（2）胃腸道不適。格列本脲副作用太大，很多糖友都無法耐受。而格列美脲作用時間長，對胃腸道刺激較小，出現嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、乏力、頭痛、皮疹等藥物不良反應的概率也就更小。

（3）肝功能。格列本脲長期使用可能導致肝損害，血小板減少，需要定期監測肝功

3.、格列美脲獲益更多

不管是哪種胰島素促泌劑，長時間服用都容易引起藥物失效，即患者的胰島B細胞長期在藥物的刺激下，累癱了，分泌胰島素的能力逐漸衰竭，就好比皮鞭抽病馬。像格列本脲最大劑量（20毫克）連續服用3個月以上，空腹血糖大於10.0mmol/L，糖化血紅蛋白大於8.0%，就可以診斷爲藥物失效了。

格列美脲一天給藥一次，而格列本脲一天給藥三次，相比之下，格列美脲出現藥物失效的可能性更小。而且，格列美脲不僅能刺激胰島素分泌，還能增強肌肉、脂肪等組織對血糖的吸收和利用，提高胰島素的利用率。這也就在一定程度減輕胰島素的負擔，保護了我們胰島B細胞的分泌能力。

4.、格列美脲價格更貴

格列本脲，以優降糖爲例，價格低廉，一般3.6~6.6元一瓶，100多片。而格列美脲的商品比較多，像亞莫利、萬蘇平、力貽蘋等。以賽諾菲公司的亞莫利爲例，2毫克/片，15片裝的規格，市場參考價是60元。推薦劑量爲1~4毫克/天，每天只用喫一片，早餐前服用。服藥成本在2~8/天元之間。

總而言之，格列美脲雖然在降糖效果和價格上略次於格列本脲，但勝在安全性更高，獲益更多，推薦使用。