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有约君说

近日，有媒体称刘强东妹妹刘强茹不幸去世，原因疑为生产胎儿时羊水栓塞。在央视《遇见大咖》节目中，刘强东介绍妹妹刘强茹比他小一岁。刘强东出生于1974年，那么可推算刘强茹去世时年仅43岁。

刘强茹曾长期在江苏宿迁的一所中学任英语老师。2014年京东纳斯达克上市时，她仍出现在该校教职工名单中。

目前京东和刘强东个人均未对此新闻进行回应。

羊水栓塞被称为“产科死神”。在毫无征兆的情况下，

短短几分钟内就能让产妇呼吸困难、心肺衰竭、血压消失、迅速死亡。今天有约君就和大家聊聊这个病——

哪些准妈妈容易招惹“产科死神”？

据广州妇产科研究所所长、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授介绍，羊水栓塞凶险异常，被称为“产科死神”，是产科医生最怕发生的意外，死亡率高达40%—60%。有3类人群是羊水栓塞高危人群。

高危人群需注意

对于顺产是否比剖腹产更危险、更容易出现羊水栓塞的问题，陈敦金特别强调，顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞，难以预料也难以预测。“事实上，剖腹产更容易引起羊水栓塞，前者发生羊水栓塞的几率比后者高5~6倍”。

陈敦金提醒，以下三个人群是羊水栓塞的高危人群：

第一是剖腹产。陈敦金说，剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高5~6倍，因为剖腹产的并发症比顺产的并发症要多得多，而且，总体而言，剖腹产比顺产的死亡率也要高。“理论上，在分娩过程中，只要有创口，就有发生羊水栓塞的可能，而剖腹产的创口显然要比顺产的创口要大得多。”他说，对于有网文提出，剖腹产时可用机器瞬间吸干流出来的羊水，在现实的操作中其实并不太可能。

第二是子宫张力过高。主要包括巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、不规范使用催产素等因素造成的子宫张力过高。

第三是曾经发生过羊水栓塞的产妇及发生过其他产科并发症的产妇。

如何预防：

羊水栓塞不可能在产前准确预测

“羊水栓塞不可能在产前准确预测。”陈敦金说，自从1924年关于羊水栓塞的第一篇论文发表至今，羊水栓塞的病理生理机制至今仍不明确。因此，针对是否可能发生羊水栓塞，产前检查的作用不大。但医生可以对高危人群进行关注。当然，为了尽量避免或减少生产风险，需在产程中合理使用催产素，同时，严格掌握剖腹产指征，尽量避免非医学指征的剖腹产。

“羊水栓塞虽然难以预料，但还是有一定的征兆可循。”陈敦金说，发生羊水栓塞时孕产妇会有心跳骤停、不明原因出血、低氧血症和突然出现不能用产科常规知识来解释的问题。“因此，当孕产妇突发呼吸困难、心源性休克、抽搐、难以解释的胎儿窘迫和异常出血时，产科医生要时刻警惕羊水栓塞的可能。”

“多数患者会在出现症状后8分钟到两小时之内死亡。”陈敦金认为，孕产妇一旦发生羊水栓塞，应迅速进行一系列以ICU高级生命支持为主的抢救和治疗，可以提高救治成功率。“这首先要组成一个包括产科、呼吸科、心内科、重症医学科、麻醉科等多学科专家组成的医疗团队进行综合救治。”

Tips：

孕妇及家属需知

广州医科大学附属第三医院产科李映桃主任医师强调，生孩子是有风险的，市民应该懂一些相关知识。“二孩”政策全面放开后，不少70后、80后女性首次剖腹产现在再次怀孕，且高龄孕妇增多。而曾经剖腹产的孕妇，怀巨大儿、双胞胎的孕妇，有妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘植入、羊水过多以及有过敏史等孕妇，发生羊水栓塞几率相对较高，要提高警惕，严格依时产检，生产时密切配合医生。

李映桃同时建议：

1、规范产检，孕晚期听从医生建议做好阴道分娩的身体准备和心理准备。

2、如果出现腹痛、阴道流血或者流液、胎动过频或者减少等情况，应及时求医。

3、不要因为怕疼，在不符合剖宫产指征的情况下仍强求医生剖腹产，尤其现在放开“二孩”，首次生育剖腹产后再生育，所面临的意外风险会增加。

4、胎儿太大在生产过程中容易增加风险，一般3公斤左右就可以，孕妇怀孕期间注意均衡饮食。

5、如果生产过程中出现问题，家属要听从医生的专业意见，千万不要拖延时间，以赢得抢救时间。