原標題:解讀糖化血紅蛋白數值，你必須先知道這6件事

當你面對一個糖化血紅數值時，它反映了什麼問題？在正式解讀糖化血紅蛋白之前，您得先知道這6件事。

1.糖化血紅蛋白是什麼

糖化血紅蛋白（HbA1c）是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與葡萄糖結合的產物。

血紅蛋白是紅細胞中主要負責攜帶和運輸氧氣的蛋白質，當它與血中葡萄糖相遇時，就會相互結合，形成結構非常穩定的成分，即“糖化血紅蛋白”。

由於血液中血紅蛋白的量是相對固定的，所以HbA1c的水平與血糖濃度成正比。人體內紅細胞的壽命一般爲120天，在紅細胞死亡前，血液中HbA1c含量也會保持相對不變。

因此，HbA1c可以穩定可靠地反映出檢測前120天內的平均血糖水平，且受抽血時間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大，與最近一個月的血糖控制情況關係更密切。

2.對應的平均血糖是多少

HbA1c是國際公認的糖尿病患者監控的“金標準”，能很好地反映採血前3個月內的平均血糖水平，是醫生判斷患者病情並給出治療方案的重要依據。HbA1c並不能直接換算成血糖，但它的變化與平均血糖有一個推測值。

糖化血紅蛋白與平均血糖對照表

HbA1c（%）

平均血糖水平（mmol/L）

6

7

7

8.6

8

10.2

9

11.8

10

13.4

11

14.9

12

16.5

您可以根據上表，估算你的平均血糖水平。

3.發生併發症風險高嗎

HbA1c除能反映血糖水平之外，其與糖尿病併發症尤其是微血管病變關係密切。HbA1c越高，發生糖尿病併發症的風險越大。

研究表明HbA1c每增加1個百分點，2型糖尿病患者發生心腦血管疾病的概率就增加15%～18%，死亡概率就增加20%～30%，一旦HbA1c超過7%，發生心腦血管疾病的危險性就增加50%以上。

另外研究發現，2型糖尿病患者HbA1c水平每降低1%：患白內障的風險降低19%、患卒中的風險降低14%、患心肌梗死的可能性降低14%、患腎臟病變的風險降低37%、因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。

4.血糖控制達標嗎

HbA1c正常值爲4%-6%，對我國大多數非妊娠成年2型糖尿病患者而言，HbA1c控制目標爲＜7%，但是針對不同人羣有不同的控制目標，具體如下：

中國成人2型糖尿病HbA1c目標值建議

HbA1c水平

適用人羣

＜6%

新診斷、年輕、無併發症及伴發疾病，降糖治療無低血糖和體重增加等不良反應；

無需降糖藥物干預者；

糖尿病合併妊娠；

妊娠期發現的糖尿病。

＜6.5%

＜65歲無糖尿病併發症和嚴重伴發疾病，計劃妊娠的糖尿病患者。

＜7%

＜65歲，口服降糖藥物不能達標合用或改用胰島素治療；

≥65歲，無低血糖風險，臟器功能良好，預期生存期＞15年；

正在接受胰島素治療的計劃妊娠的糖尿病患者。

≤7.5%

已有心血管疾病或有心血管疾病的高危因素者。

＜8%

≥65歲，預期生存期5-15年。

＜9%

≥65歲或惡性腫瘤預期生存期＜5年，低血糖高危人羣；

執行治療方案困難者和精神或智力或視力障礙等；

醫療條件太差等。

5.應該多長時間查一次糖化血紅蛋白

HbA1c的監測頻率，一般在治療之初建議每3個月檢測1次，但針對不同人羣有不同要求，具體如下：

（1）血糖控制滿意且穩定的糖尿病患者，建議一年至少監測2次HbA1c。

（2）血糖控制不滿意且需調整方案的患者，建議一年至少監測4次。

（3）對於計劃懷孕的糖尿病婦女，初期建議每月測1次HbA1c，血糖控制滿意後，可每6～8周測1次，直到受孕。

（4）正在接受胰島素治療的糖尿病孕婦，建議每2個月測1次HbA1c。

（5）確診爲妊娠期糖尿病患者，妊娠期間建議，每1~2個月檢測1次HbA1c。

（6）對於沒有患糖尿病的45歲以上人羣，應該考慮進行HbA1c檢查，尤其是合併肥胖或超重，同時有一個或多個糖尿病高危因素者，建議將HbA1c列入每年常規體檢項目。

6.檢查糖化血紅蛋白的注意事項

（1）儘管HbA1c是一個重要的評估指標，但並不能準確反映每天的血糖控制情況，它與日常自我血糖監測不是相互排斥的，而是相互補充的。因此HbA1c不能代替日常自我血糖監測，患者也不能以HbA1c測試的結果來準確調整日常胰島素的用量。

（2）一般情況下，血糖和HbA1c的變化趨勢是一致的，但有時兩者變化不一致。例如暴發性1型糖尿病，這時的HbA1c滯後於血糖急劇變化的速度，因此不能反映真實的平均血糖水平。

（3）雖然HbA1c水平相對穩定，但是對於各種原因引起血紅蛋白異常患者可導致結果的不可靠。例如：

①由於失血過多造成的血紅蛋白量降低，可造成HbA1c檢測值過低；

②患缺鐵性貧血者，可造成HbA1c檢測值過高；

③最近有輸血史或有其他形式的溶血性貧血，可造成HbA1c檢測結果過低；

⑤妊娠期間，特別是妊娠後期，血容量增大，血紅蛋白被稀釋，可造成HbA1c檢測值過低。

你會解讀你的糖化血紅蛋白數值了嗎？

作者：黃小依

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