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原本以爲是上火引起的肛門疼痛，在醫院檢查後，卻發現自己不單有肛門結核引起的肛周膿腫，還有肺結核。

11月14日，在湖南省胸科醫院內七科病房內，17歲的患者李明（化名）抱怨道“幾個月來，我坐着都疼，也不敢多喫東西，上個廁所那就和上刑一樣受罪。”

李明是岳陽的一名學生，今年8月份，李明在解大便時覺得肛門周圍疼痛不已，以爲是上火便祕，也就沒有當回事。

但疼痛沒有減少，反而愈發嚴重起來，好幾次解完大便用紙擦拭時，有紅色的血跡和白色的膿液，總不見好。

9月底，李明在家人的陪伴下到當地一家醫院進行檢查。

醫生在對李明行腰麻下肛周膿腫切開引流術後，在他的肛周膿分泌物中找到了抗酸桿菌，同時經胸部CT檢查發現李明的左肺部有陰影，診斷爲肺結核合併肛周結核，遂予以抗結核治療。

“起初感覺肛門附近有一個小硬塊，每次上廁所都會痛，但是我真沒有往肛周結核這方面去想，更沒有想到自己還有肺結核。”李明對自己沒有重視病情而懊悔不已。

10月29日，李明轉入湖南省胸科醫院內七科接受進一步治療，針對李明的病情，內七科對李明制定了個性化的治療方案。

李明的主治醫生黃屹介紹，肛周結核很罕見，主要是由肺結核繼發播散引起。

李明患上肺結核後，因其症狀不明顯，從而沒有及時治療，導致結核桿菌播散至肛周。

目前經過全身抗結核治療、外敷結核藥及局部坐浴後，李明的肺部的病竈部分吸收減少，肛周流膿症狀已經明顯好轉。

湖南省胸科醫院一份統計資料顯示，今年來，醫院共收治了10多例肛門結核患者，均是由肺結核沒有及時治療引起的。

“結核病是全身性疾病，肺部是最好發部位，人體除了毛髮、指甲、牙齒等部位不會感染外，其他部位均可感染結核桿菌。”

湖南省胸科醫院內七科主任王玉梅介紹，身體其他部位的結核大多由肺部病變通過血液或淋巴系統播散而來。

當感染肺結核時，須排查全身其他部位有無結核病變，並根據病情及時調整治療方案。

王玉梅提醒，患者如果發現肛周有瘙癢、流膿的症狀，經排膿及抗感染治療後，沒有明顯好轉，就需要考慮結核病的可能。

（編輯Anne。圖片來源網絡，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省胸科醫院 楊正強 楊豔

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