一名抗乙肝病毒治療的患者，經過長期服用恩替卡韋，目前病毒定量陰性，轉氨酶水平正常，但是每次體檢都會發現膽紅素有升高，總膽紅素在27左右，沒有黃疸症狀，也無其他不適。做B超檢查也沒有膽囊炎和膽結石的問題，他一度想做膽管造影檢查，看看是不是膽管阻塞導致的膽紅素異常。他一直來問我是什麼原因引起的膽紅素指標異常，應該用什麼藥降低膽紅素。因爲沒有找到具體升高膽紅素的原因，所以我不建議他盲目使用降膽紅素的藥物。

我查閱了一些文獻資料以及醫學類書籍，也看了閆傑老師的一篇文章，就是關於“基爾博特現象”，小編在這兒跟大家分享一下。這是一種很常見的現象，很多人在正常體檢的時候都會因爲膽紅素指標偏高來找肝病醫生。而肝病醫生也會說:“沒問題，你是健康的，不需要治療。”但也的確很少有人能告訴你，爲什麼膽紅素指標每次都升高，還是健康人呢?

基爾伯特現象:

因爲喫飯會影響轉氨酶的檢查，也就是說喫過飯，甚至喝口水都會使轉氨酶偏高。所以就要求檢查肝功時，在抽血前應該至少禁食12小時。但是，很多人在空腹抽血的時候，會出現膽紅素升高，主要是間接膽紅素升高爲主。這就是所謂“基爾伯特現象”。

因此，在肝病門診上，只要醫生看到單純膽紅素輕微升高，但轉氨酶(ALT、AST)、鹼性磷酸酶(ALP、AKP)正常，就會想到這種情況。當然這也不是每個人都會出現的，也有個體之間的差異。

如果大家對基爾伯特現象較難理解，我們可以舉一個例子。比如：黃種人的頭髮大多數年輕的時候是黑色的，但也有少數人是年紀輕輕就頭髮變白了，我們稱這種叫“少白頭”。但我們也知道，這不是病，不需要治療。

基爾伯特現象出現的膽紅素檢查異常也可以同理，是人和人在膽紅素代謝方面的一種差異，不代表膽紅素稍高的人就是有病的人，所以也不需要特殊關注。

但是，如果總膽紅素升高超過80μmol/l，就應該去看醫生了。肝功檢查發現的單純膽紅素升高，但轉氨酶正常，首先應該去血液科就診，看看有沒有溶血性疾病，這是間接膽紅素升高的最常見原因。

排除了溶血，而且沒有膽囊方面疾病的情況下，這種比較高的單純膽紅素升高的最常見原因就是一些遺傳性膽紅素代謝異常，需要做基因檢測才能確診。而且大部分膽紅素代謝異常性疾病都是良性的，不需要任何治療。

​　　經過以上的講解，大家後期如果遇到原因不明的膽紅素以上現象，可以先不要太焦急，一個個進行排除。如果確定是基爾伯特現象，大家只要也不用想着一定要把膽紅素降下去，只要做好定期複查即可，不需要刻意服用利膽降黃類藥物。

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