輪狀病毒，大家也不陌生了，腹瀉猛如虎，說的就是它。雖說輪狀病毒被稱爲“秋季腹瀉”，但是大家看看南方的天氣，有半點要入冬的意思？俗稱“冬季嘔吐病”的諾如，在北方快樂蹦迪，而輪狀病毒在南方瘋狂保健。就問怎麼能忍？必須都得一鍋端！

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　　1.什麼是輪狀病毒？

　　2.輪狀病毒有什麼特點？

　　3.感染了輪狀病毒有什麼表現？

　　4.輪狀病毒會傳染嗎？

　　5.與諾如病毒有什麼區別？

　　6.如何診斷？

　　7.病程有多久？

　　8.如何治療？

　　9.如何評估寶寶脫水

　　10.預後如何？

　　11.併發症有哪些？

　　12.家長需要觀察什麼？

　　13.如何護理？

　　14.什麼情況需要去醫院？

　　15.如何預防感染的傳播？

　　16.關於輪狀病毒疫苗

　　1. 什麼是輪狀病毒？

　　輪狀病毒是一種雙鏈RNA病毒，屬於呼腸孤病毒科家族。因形狀似車輪而得名。是全世界兒童胃腸炎最重要的病毒性致病原！

　　2. 輪狀病毒有什麼特點？

　　●季節性明顯：秋冬季爲主，又名“秋季腹瀉”；

　　●潛伏期短：2-3天；

　　●易感人羣：6-24個月嬰幼兒；

　　●傳染源：患者（急性期及病後4-8天都有傳染性）、無症狀病毒攜帶者；

　　●傳播途徑多：消化道傳播（糞口途徑、接觸污染物），也可通過水源傳播或呼吸道傳播；

　　●環境抵抗力強：在環境中比較穩定，不容易自然滅亡；

　　●排毒時間長：發病前1-2日就可檢測到病毒；發病1-4日後，可在94%的患者中檢測到；發病4-8日後，可在76%的患者中檢測到。部分在病情緩解後2周或以上仍能檢出病毒，而嚴重腹瀉患者的病毒排出時間可能長達25-30日。

　　3. 感染了輪狀病毒，會有什麼症狀？

　　●典型症狀：嘔吐、水樣便和發熱。

　　●嘔吐腹瀉：一般是先吐後瀉，三多一少（大便次數多、量多、水分多，小便少）

　　●成人也可發病，症狀相似，程度較輕。

　　●其他可能：30-50%伴見呼吸道症狀；嚴重的可發生脫水、驚厥甚至死亡。

　　4. 輪狀病毒會傳染嗎？

　　答案是肯定的。

　　屬丙類傳染病中“除霍亂、痢疾和傷寒以外的其他感染性腹瀉病”，應通過“全國傳染病信息報告系統”進行實時報告。

　　5. 與諾如病毒有什麼區別？

　　6. 如何診斷？

　　依據典型症狀，結合流行季節，即可臨牀診斷；如糞便中輪狀病毒抗原陽性可確診。（43%血清中可檢出病毒抗原，1-3日達高峯。血清抗原陽性者發熱溫度更高，嘔吐更強烈）

　　7.如何治療？

　　抗生素無效，目前無特異抗病毒藥。

　　對症治療。及時補充液體和電解質，避免脫水和電解質紊亂；

　　補液治療：

　　●循證醫學已證實口服補液與靜脈補液同樣有效。

　　●預防脫水、治療輕中度脫水——首選口服補液

　　●重度脫水——首選靜脈補液

　　8. 怎麼評估寶寶脫水程度（輕、中、重）

　　9.如何口服補液

　　●從腹瀉一開始就服用；

　　●每次稀便後服用，直至腹瀉停止

　　<6個月：50 ml；

　　6個月~2歲：100 ml；

　　2~10歲：150 ml；

　　＞10歲：隨意。

　　（準確的是丟失多少補多少，以上數字是粗略的，具體根據實際情況來定）

　　10.預後如何？

　　自限性疾病，一般預後良好，少數因發生嚴重併發症而預後差。

　　11.併發症有哪些？

　　●脫水、酸中毒、電解質紊亂；

　　●驚厥（2-3%出現神經系統併發症，最常見的是驚厥，少數可引發急性腦病或腦炎；

　　●心肌損害（部分可自愈，部分需保心肌治療）；

　　●繼髮乳糖不耐受：腹瀉遷延；

　　●繼發細菌感染：出現黏液血絲便；

　　●腸套疊。

　　12.家長要觀察什麼？

　　●大便：次數、性狀（蛋花湯樣、稀糊、黏液、血絲）保鮮袋留取大便（1小時內送到醫院）

　　●嘔吐：次數、性狀（胃內容物、膽汁、血性液）

　　●體溫：嘔吐後有可能發熱，觀察兩三天

　　●精神：有無煩躁、哭鬧或萎靡（很重要）

　　●尿量：有無明顯減少（非常重要）

　　●呼吸道症狀：可能有呼吸道症狀出現

　　●腹痛：部位是否固定？是否喜按撫？是否持續？腹痛間歇情況（能否玩耍）

　　13. 如何護理？

　　●嬰幼兒繼續母乳餵養；

　　●配方奶餵養者可選擇低乳糖或無乳糖配方；

　　●年齡較大的兒童，飲食不加以限制；

　　●病癒後，額外補充因疾病所致的營養素缺失；

　　●不推薦高糖食物（碳酸飲料、果凍、罐裝果汁、甜點心等）；

　　●不推薦高脂食物。

　　14. 什麼情況下要去醫院？

　　●有脫水的任何症狀；

　　●精神不好（煩躁/萎靡/嗜睡/哭鬧不止）；

　　●有持續數日以上的腹瀉或嘔吐；

　　●嘔出血液，有血性腹瀉或嚴重腹痛；

　　●已持續數小時未飲入任何東西，或因嘔吐無法飲下液體；

　　●過去6-8個小時(對於年齡較大的兒童)無排尿需求，或持續4-6個小時未尿溼尿布(對於嬰兒和幼兒)

　　15. 如何預防感染？

　　●給孩子更換尿布後用肥皂清洗雙手；

　　●不要在做飯區域附近更換您孩子的尿布；

　　●將尿布放到密封袋中再扔出去；

　　●使用酒精或用漂白劑與水的混合液來清洗尿布更換區域。

　　16. 關於輪狀病毒疫苗

　　●WHO和美國CDC都推薦所有成員國常規接種輪狀病毒疫苗。

　　在我國，輪狀病毒疫苗尚屬於二類自費疫苗。（一項來自27個國家的57項觀察性研究結果顯示：在5歲以下兒童中，輪狀病毒疫苗接種使輪狀病毒相關住院和急診就診減少了67%）

　　●目前有兩種口服輪狀病毒疫苗：

　　RV5（五價人-牛輪狀病毒重配疫苗）

　　分別於2月齡、4月齡和6月齡接種（乳膠過敏者可用）

　　RV1（減毒人輪狀病毒疫苗）

　　分別於2月齡和4月齡接種（乳膠過敏者不可用）

　　●腸套疊是口服輪狀病毒疫苗接種的罕見潛在不良反應。

　　●輪狀病毒疫苗的禁忌證：對疫苗的任何成分過敏、對之前劑次的疫苗有重度(全身性)過敏反應、嚴重聯合免疫缺陷病(SCID)、某些其他原發性和繼發性免疫缺陷病和有腸套疊病史。有重度乳膠過敏反應史的嬰兒禁用RV1，但這些嬰兒可以接種RV5。

　　參考資料：UP TO DATE