长沙的吴先生每天都听到脑子里有奇怪的声音，像建房子打桩，可自家周围根本没有基建工程。近日，吴先生在医院被确诊为颅内动静脉瘘。

湖南省第二人民医院神经内科谭佩珍主任医师介绍，颅内动静脉瘘是指颅内动脉血未按常规路径经过毛细血管，而是直接进入静脉或静脉窦，造成脑血管的 " 短路 "，大多数发生于血管发育异常，少数也可由外伤所致。

据了解，吴先生今年 55 岁，是公司职员，平时感觉身体还不错，没有什么大的问题。但近两年来，吴先生总感觉脑袋里天天有打桩的声音，在晚间很明显。由于声音并未严重影响日常工作生活，吴先生就没有在意。

直到两个月前，吴先生脑子里的声音一直没有消除，且出现了双眼视物模糊，佩戴老花镜后不能矫正，因此警觉起来，来到湖南省第二人民医院神经内科就诊。

谭佩珍主任医师接诊后，询问病史，立即建议吴先生进行磁共振和腰穿检查，结果腰穿测压时发现颅压非常高，超过 400mmH20（毫米水柱），而正常人颅压为 80~180 mmH20；血管造影检查也提示枕动脉静脉窦瘘，因此，可以明确诊断吴先生脑袋里每天出现的打桩声，及双眼视物模糊均是颅内动静脉瘘所致。

诊断明确，医生即予以吴先生脱水降颅压处理后，由湖南省第二人民医院介入医学手术团队为吴先生实施堵塞瘘口治疗，术后吴先生脑鸣声明显减小，视物模糊症状立即改善。

据医生介绍，正常人颅内血液循环是从颅内动脉到毛细血管，再到静脉，最后回流至心脏。谭佩珍解释，颅内动静脉瘘是指颅内动脉血未按常规路径经过毛细血管，而是直接进入静脉或静脉窦，造成了 " 短路 "，这就是造成脑内出现打桩声的原因。同时，动静脉瘘造成了静脉回流受阻，血流不能回流颈内静脉，最终致使颅内压增高。因颅内脑脊液循环时经过视神经，颅内压增高压迫视神经，导致患者出现了视物模糊。

动静脉瘘病变发展到一定程度，可导致部分脑组织血液无法得到供应，继发癫痫等症状，且血管壁扩张达到承受极限，可突然出现颅内出血，严重时导致患者死亡。而该类疾病早发现、早治疗，症状可明显减轻或治愈。

谭佩珍提醒，40 岁以上的人群应加强体检，及时发现身体的异常及时处理。中老年人因脑动脉硬化时出现脑鸣的情况较常见，如嗡嗡声、打桩声、电流声、吹风声、翻书声等，但不能简单认为这些都是脑动脉硬化所致，需要提高警惕，及时到医院排查是否存在动静脉瘘，以免延误治疗而发生严重后果。