一、脑梗死与颈动脉斑块

缺血性脑卒中又称为脑梗死，指的是脑动脉由于各种原因导致的管腔狭窄或闭塞，进而形成血栓，造成脑局部供血中断，脑组织因为缺血、缺氧而坏死，出现相应的神经系统症状和体征。动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因之一，也是最主要的病因。而颈动脉斑块与动脉粥样硬化密切相关，所以可以说颈动脉出现斑块，是脑梗死最危险的因素。

颈动脉“Y”形分叉的部位经受压力大，发生动脉粥样硬化之后，很容易产生斑块。颈动脉是供应颅内血液最重要的血管，产生斑块之后管腔就变得狭窄，大脑的供血就会减少，可以造成头晕、黑视等缺血症状。如果在激动、血压波动或是遭受外力的作用下，脑血流灌注会急剧下降或是造成斑块破裂、脱落，从而形成脑梗死。

二、什么程度的颈动脉斑块需要治疗

以颈动脉斑块造成狭窄来进行程度区分，颈动脉内径缩小低于30%为轻度狭窄；内径缩小在30%~69%为中度狭窄；内径缩小70%~99%为重度狭窄；而狭窄大于99%者则为完全闭塞。

颈动脉轻度狭窄的患者，可以通过改善生活方式，适当运动，来控制病变进程。需要每半年复查一次颈动脉彩超及血脂，如果通过生活和运动干预不能控制病变进程，那就需要进行药物治疗了。

而狭窄超过70%的重度狭窄者；或是虽然狭窄没超过70%，但已经有了明显缺血症状的患者；或是狭窄超过了50%，同时又有脑梗死的高危因素，如吸烟、脑梗家族史、肥胖、高脂血症、高血压等，结合病情可考虑手术治疗（如切除增厚的内膜或是放入支架等）。

三、针对并发疾病的治疗

颈动脉斑块是人体老化的标志，在老年人中颈动脉斑块检出率超过了半数。而颈动脉出现斑块者，多半还伴有高血压。高血压与动脉粥样硬化互为因果，而高血脂和高血糖又可加速脑动脉粥样硬化的发展。所以检出颈动脉斑块的人，还应该针对“三高”等疾病进行治疗。

而严重的颈动脉狭窄可能意味着全身动脉系统都发生了问题，还需要同时检查心脏、肾脏及下肢的动脉系统。这样在治疗的时候，可以根据病变程度分轻重缓急，逐一进行治疗。

四、预防比治疗更重要

关于预防疾病的话题，华子可谓是老生常谈了，但华子仍然要说，多一个人看到就可以多帮助一个人。脑梗死是高致残、高致死的疾病，发生之后的后遗症往往会伴随一生。所以预防脑梗死发作，比发作后再治疗重要千倍、万倍。大家一定要养成健康的生活习惯，低盐低脂的饮食，不吸烟少喝酒（最好不喝酒），保持规律运动，40岁以上每天要进行健康体验，防治高血压和高血脂。50岁以后每年做一次颈动脉彩超，一个很简单的检查，就可以避免发生脑梗的危险。

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