前幾天帶CC去塗氟，看見一個2歲多的小娃，牙齒全黑了，而且掉得參差不齊，幫他處理的剛好是CC的牙醫。

事後忍不住多聊了幾句，她感嘆現在寶寶的牙齒問題越來越多，而且年齡越來越提前了，有的寶寶牙還沒出全就壞完了，其中一個很重要的原因就是奶瓶的過度使用。

確實，現在叼着奶瓶喝奶的不都是6個月之前的奶娃娃了，甚至在CC的幼兒園，我也見過很多大寶寶，要奶瓶裏裝好配方奶上幼兒園。

奶瓶到底該用到多大？在很多媽媽的概念裏是模糊的，有的人不覺得需要戒，有的人想給娃戒，但因困難重重也就放任自由了。

奶瓶戒除的時間，比你想象中要早得多！口腔科大夫建議“能正常接受勺子餵食後（一般6個月開始添加輔食之後），越早讓寶寶‘戒掉’奶瓶越好。”

美國兒科學會建議，6個月之後的寶寶，就該逐漸減少奶瓶和安撫奶嘴的使用，開始慢慢學習使用學飲杯或杯子喝水了，到1歲之後就應該停止奶瓶的使用，最晚不應該超過18個月。

有媽媽會說，用什麼喝不是喝？幹嘛非得逼娃戒奶瓶？因爲奶瓶使用時間過長或過於頻繁，有很多意想不到的健康風險。

01

最常見的就是開篇提到的牙齒問題

1歲半以內的寶寶，過度使用奶瓶更容易造成“奶瓶性蛀牙”：奶瓶會讓寶寶前部的牙齒長時間接觸液體，這個月齡的寶寶基本沒有斷奶，奶裏的糖會被細菌分解爲酸性，長時間接觸更容易腐蝕牙齒。

1歲半之後的寶寶，則容易造成牙齒咬合不齊：常見的有兩種：一種是下頜前伸，使下齒覆蓋上齒，也就是常說的“地包天”。另一種是下頜後縮，使上齒覆蓋下齒，俗稱“天包地”。如果有含奶嘴睡覺的習慣，時間久了還可能造成牙齒和嘴脣變形。

02

影響寶寶口腔肌肉羣的鍛鍊

1、當使用吸管杯或敞口杯時，口腔內各器官的運動模式是：舌尖頂住下牙齒後面，然後把液體推到後面進行吞嚥。但使用奶瓶的時候，奶瓶會阻礙舌尖提起的動作。

2、當喫食物時，口腔內各器官的運動模式是：初期添加輔食時上下脣閉住、抿入，用舌頭往後推、用舌頭抵住上齶上下碾壓，之後用舌頭翻轉食物和旋轉咀嚼，這一切的動作比奶瓶喝奶要複雜百倍。

所以多讓寶寶喫輔食，以及用吸管杯或敞口杯喝水，可以更大限度地調動嘴脣、臉頰肌肉、舌頭和下顎的綜合運動。如果過度使用奶瓶，寶寶就減少了這兩種鍛鍊口腔肌肉羣的機會。

可能有媽媽問了，鍛鍊這些有啥用呢？

這些不僅僅會影響寶寶今後更好地咀嚼和吞嚥食物，更會影響他今後的發音處理。比如用上下脣把食物抿進嘴巴的動作，可以鍛鍊寶寶控制上下脣的能力，那麼將來他發脣音節mo、wu等等時，就可能更容易。

03

過度使用奶瓶有可能造成營養缺失

1歲之後的寶寶，飲食結構應當逐漸過渡爲“食物爲主，奶爲輔”，每日的建議飲奶量是400-500ml。但有研究表明，奶瓶會讓寶寶不自覺地攝入更多的液體，進而影響固體食物的攝入量。

那麼從食物中攝取的營養成分也就少了，其中最明顯的就是鐵元素。7個月之後不管是母乳中的鐵含量還是配方奶中的鐵含量，都無法滿足孩子的生長需求，所以需要添加豐富的膳食來補充。

但寶寶的胃就那麼大，如果用奶瓶攝入了過多的奶，那麼過量的奶+不足量的輔食，更容易導致缺鐵，嚴重的還有可能出現缺鐵性貧血。

04

有可能養成不好的飲食習慣

我見過一個比較極端的案例：6個月需要添加輔食之後，這個寶寶什麼都不喫。他越不喫，家人就越擔心他營養不夠，就越是想盡辦法讓他喫。不知道哪天哪個人想了個主意，把小米粥放進了奶瓶裏，結果寶寶喝了。

但是在這之後，寶寶更不接受用其他容器和方式喫輔食了。爲了讓他多喫點、也喂起來更方便些，大人開始直接把米粉、蛋黃，甚至魚肉等輔食都做成流食，灌入奶瓶裏，再把奶嘴剪大，把奶瓶當作了“餵食器”。

表面看起來寶寶喫得多了，實際上南轅北轍，我們給娃添加食物，補充營養是很重要的一個方面，但更重要的是，通過改變食物的形狀，培養寶寶的吞嚥和咀嚼能力，鍛鍊他的抓握和精細動作。讓孩子的飲食習慣，從嬰兒向成人過渡。

所以，永遠不要用奶瓶給寶寶喂流食，奶瓶裏只裝奶或水。

既然使用奶瓶超過一歲會造成的健康風險這麼多，那麼從6個月之後開始，我們該做哪些準備工作，才能幫助寶寶更好地戒除奶瓶呢？

6個月之後，是引入杯子的最佳時機。兒科學會建議，當6個月之後，寶寶喫第一口輔食的時候，就要開始教他用杯子喝水（本文杯子泛指鴨嘴杯、吸管杯、敞口杯）。

現在每天給DD喫輔食時，我們也會在旁邊放一個杯子，這樣就自然而然地引入了新道具。如果6個月之後，一直把奶瓶、吸管杯或者敞口杯混着用，那今後戒奶瓶根本就不會是一個問題了。

最晚9-12個月，寶寶就能完全具備直接用水杯的能力，那麼1歲之後你需要做的，僅僅是增加吸管杯或敞口杯使用率，減少奶瓶使用率，直至消失。

1歲以後要有意識的戒除。12-18個月之間，應該逐漸過渡爲不再讓寶寶用奶瓶喝水或奶，而用杯子喝，當然，碗也行。1歲也是建議從配方奶轉變爲牛奶的時候。

這可以成爲一個自然過渡，直接用吸管杯或敞口杯裝純牛奶，盒裝的牛奶可以直接用自帶的吸管，把它作爲一種新的食物形式引入。

1歲半之後，奶瓶應該徹底退出了。

1歲半之後還是戒不掉的寶寶，說明他對奶瓶已經非常依賴了。如果孩子一直強烈要求用奶瓶，那麼我們就得分析一下他真正需要的是什麼？

如果是渴或餓，那就在杯子或盤子裏提供食物。

如果是精神依賴，那就給他找更合適的安撫物。

如果是無聊，那麼請坐下來陪他玩。

從寶寶開始接觸水杯，到完全樂意用水杯喝各種液體，通常需要6個月的時間。所以，這是一場持久戰，媽媽們既不要灰心，也不用心急。

戒奶瓶是個循序漸進的過程，不管娃多大，都不需要一次性全部戒掉。正確的做法是先從一天中的某一次開始，逐漸增多，直到完全取代。

兒科學會建議的順序是，中午-早上-晚上，因爲中午那頓依賴性最小，睡前的奶瓶最難戒。

小tips：睡前不用奶瓶半夜會餓醒怎麼辦？

一歲之後的寶寶如果白天可以做到充足餵養，那麼夜間一般不會被餓醒。那些怕孩子會餓的媽媽，不妨先自查一下，娃的飲食結構合理嗎？

1歲之後固體食物的比例應該越來越高，奶的攝入量400-500ml就夠了。(排除偶爾幾天的猛漲期需要多喫一些)有一個事實是，1歲之後如果奶的攝入量過高的話，那麼孩子是會常常感覺到餓的。說明白天的食物攝入量不足以滿足孩子的生理需求，而且他已經習慣了靠夜間食物來補充。

但是夜間補充過多，不僅會影響他的夜間睡眠，還會影響他第二天白天正常食物的攝入，這是一個惡性循環。