昨日有个报道：湖南郴州永兴县多名患者家长发现自己孩子身体出现湿疹，体重严重下降，头骨畸形酷似“大头娃娃”，还有不停拍头等异常情况。经调查发现，这些患儿被医院确诊为“佝偻病”，且都食用了一款名为“倍氨敏”的“特医奶粉”，在销售中店员告知家长其可代替奶粉喂养婴儿。实际上，这款“奶粉”是一种固体饮料，并不具有特医奶粉资质。

这样的报道令人揪心。在谴责不良商家的同时，我们也需要擦亮自己的双眼，提高甄别意识。那么，如何正确地选择奶粉，尤其是特殊医学用途的奶粉？对此，浙大二院儿科郑朝光副主任医师将从儿科专业角度为广大家长朋友们答疑解惑。

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首先，牛奶蛋白过敏会有哪些症状？

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胃肠道症状

会出现呕吐、反流、腹泻、便秘甚至便血。

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皮肤症状

湿疹样的皮疹、荨麻疹、红斑等。

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呼吸道症状

流清涕，反复咳嗽、哮喘。

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母乳喂养的孩子发生牛奶蛋白过敏怎么办？

母乳是孩子最好的食物。一般我们不建议轻易停母乳。如果过敏的症状不严重，可以继续母乳喂养。但建议妈妈们要暂时回避牛奶及奶制品至少2-4周。2-4周后，如果孩子的过敏症状消失，可以逐步恢复正常的饮食。

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回避饮食无效，如何选择特殊医学用途奶粉？

特殊医学用途奶粉分为氨基酸奶粉、深度水解奶粉、大豆蛋白配方奶粉和其他动物奶粉等。

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氨基酸奶粉

氨基酸奶粉不含肽段，由完全游离的氨基酸组成。这样的游离氨基酸已不具备引起过敏的基本条件，医学上称为不具备免疫原性。因此，牛奶蛋白过敏比较严重的孩子，可以选用这种奶粉。

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深度水解蛋白奶粉

这种奶粉是通过加热、过滤等特殊工艺，将牛奶蛋白分解形成二肽、三肽和少量的游离氨基酸，大大降低了过敏的可能性。大部分牛奶蛋白过敏的孩子可以选择这种奶粉。但是，有调查数据表明，约有10%的孩子还是会不耐受这种奶粉。

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大豆蛋白配方奶粉

大豆蛋白配方奶粉以大豆为原料制成，不含牛奶蛋白。缺点是容易造成营养成分不足，而且，有部分牛奶蛋白过敏的孩子也对大豆蛋白过敏。同时，这种奶粉会增加肠绞痛的风险，一般不推荐使用。

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其他动物奶

其他动物奶如羊乳，并不适合小婴儿食用，因为它存在营养要素的缺乏，尤其是叶酸。有些没有水解的蛋白同样会造成孩子过敏。还有驴奶等，不推荐食用。

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发生了牛奶蛋白过敏怎么办？

过敏症状不是特别严重的话，使用普通抗过敏药就能缓解。但临床上也有牛奶蛋白过敏非常严重的孩子。曾经有一个6个月大的宝宝，一直母乳喂养，反复有湿疹的表现。一次，宝妈听说配方奶营养好，吃了长得快，就给宝宝添加了普通的配方奶，结果导致了非常严重的过敏反应。孩子被送到医院时，已经出现了过敏性休克，使用肾上腺素才抢救了回来。

因此，对于牛奶蛋白过敏的孩子，家长要多加留意，不要轻易添加容易引起过敏的食物，一旦出现症状，要及时寻求儿科医生的帮助。

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关于预防牛奶蛋白过敏的一些问题

1. 怀孕期间不吃牛奶或鸡蛋，孩子出生后就不会发生牛奶蛋白过敏，这是真的吗？

这种说法在很多育儿群或妈妈朋友圈广泛传播。其实，过敏的发生很多是和遗传基因有关，怀孕期间的饮食对于预防过敏并不起什么作用。过度限制饮食反而会导致准妈妈的营养不良。

2. 哺乳期，提前饮食限制有预防作用吗？

有些妈妈说，既然发生牛奶蛋白过敏时，母乳喂养的妈妈需要饮食回避。那么提早饮食回避是否可以预防呢？答案是否定的。没有任何证据表明，这样的做法有预防作用。

3. 纯母乳喂养是否有预防牛奶蛋白过敏发生的作用？

这种说明目前尚有争议。大部分观点认为如果纯母乳喂养4个月以上，对于预防2岁以内孩子发生湿疹有一定的作用。

4. 使用部分水解蛋白奶粉是否有预防牛奶蛋白过敏的作用？

相对于普通牛奶蛋白配方奶粉，部分水解蛋白奶粉对于有牛奶蛋白过敏的孩子来说，在预防或推迟湿疹发生上有一定优势。

5. 提前添加辅食是否可以预防牛奶蛋白过敏？

没有研究支持，不建议提前添加辅食。

6. 益生菌可以预防过敏吗？

益生菌一般用于治疗急性腹泻，对于过敏等疾病，益生菌并没有什么预防作用，很多商家夸大宣传了益生菌的作用。

健康是最重要的喂养法则。建议家长们在选择奶粉上切勿盲目，一定要咨询专业的儿科医生后再做决定，同时，要去正规渠道购买奶粉，保障孩子的身体健康。

文 | 浙大二院儿科 郑朝光

图 | 源于网络

编辑监制 | 浙大二院 宣传中心

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