一、一場感冒引起的咳嗽

那是在2017年初的時候，華子患了感冒。華子不以爲意，因爲大多數的感冒都是病毒感染，只要時間到了就會自愈。所以針對發熱的症狀，只服了撲熱息痛，其餘就是多喝水，多休息，之後就是安心的等待感冒過去。

大約七天之後，發熱、頭痛、流眼淚、打噴嚏等感冒症狀就消失了，但是從那時有了咳嗽的症狀。初時只是感覺喉嚨有些癢，咳嗽時無痰。華子自己明白，這是因爲感冒病毒感染，使呼吸道黏膜發生了損傷。

這種感冒後的咳嗽，並不是因爲感染還沒有消除，而是失去黏膜保護的神經感受器暴露在外界過於敏感，容易被刺激咳嗽。這種咳嗽的緩解，需要等待呼吸道黏膜修復。而這個過程大約要3~8周。在呼吸道修復之前，一丁點的刺激都會引起咳嗽。

因爲以前也曾經歷過感冒後咳嗽，但都不是很嚴重，每次忍耐一下就會痊癒了。華子並沒有擔心，甚至都沒給自己準備止咳藥物，想着這段時間裏忌食刺激性的食物，堅持幾周也就好了。可是後來的咳嗽，嚴重得完全超乎了預料。

二、痛苦的咳嗽歷程

正常的咳嗽是人體的防禦功能，是爲了排除呼吸道內的異物，不嚴重的咳嗽無需止咳。但那次咳嗽的進程卻完全出乎了華子的預料，最初的幾天只是輕咳，然後不到一週的時候，就發展成難以止住的劇烈咳嗽。直至有一天，華子在睡覺的時候咳醒，咳個不停難以入睡。對於影響睡眠的咳嗽，就應該喫止咳藥了。

對於無痰乾咳，常用的就是中樞性的止咳藥，所以華子最開始先服用的是右美沙芬，因爲與苯丙哌林與噴托維林等藥相比，右美沙芬的作用時間長，適用於夜間止咳。不過可能是華子的神經比較大條，服藥之後咳嗽只是略有減輕，效果並不明顯，不過好在夜間咳醒的次數不多了。但好景不長，一週的時間過去，咳嗽仍然頑固不化。

而且此時，在咳嗽時有痰液出現。於是華子改服了複方甘草片。因爲其中含有阿片，有較強的中樞鎮咳作用；還含有八角茴香油和樟腦，可以輕度刺激胃黏膜反射性引起腺體分泌增加，稀釋痰液。但是華子發現，複方甘草片只有在含服的時候才能暫時緩解咳嗽，一旦停止含服，就又會咳嗽。這樣用了不到一週的時間，由於擔心阿片的成癮作用，以及含服時難以忍受其刺激的味道，華子再次選擇換藥。

這時咳嗽時的痰液較稠，華子選擇了祛痰藥，乙酰半胱氨酸泡騰片。沒選擇氨溴素、溴已新、羧甲司坦等其他祛痰藥的原因，是因爲乙酰半胱氨酸泡騰片的口感不錯，酸甜可口。在服用祛痰藥時不能止咳，不然痰液排出受阻，容易瘀積在氣管中引起更嚴重的感染。

三、持續六週的止咳之戰

按以往的經驗，咳嗽3周左右時就會見輕。但這次咳嗽持續了4周仍未好轉，於是華子開始擔心自己併發了細菌或是支原體感染。於是到醫院驗血、拍片子，可是結果都正常。華子安慰自己，這只是感冒後咳嗽，是呼吸道黏膜損傷導致的氣道高敏感，並不是感染，無需使用抗生素。再堅持一段時間，黏膜恢復了就會自愈。

疾病的道理華子懂，但咳嗽真難熬啊。於是華子採取了對症緩解手段，熬了冰糖梨水、買了止咳糖漿、又準備了含糖量超高的含片。這三樣被朋友笑稱爲“高糖三寶”，在白天咳嗽劇烈的時候，就含服一點。 “高糖三寶”的止咳原理就是利用糖漿覆蓋在黏膜表面，暫時降低神經感受器的敏感性。但只是暫時緩解，並不能長期應用。

咳嗽到5周的時候，仍然沒有減輕，而且咳到劇烈之時，氣管痙攣無法呼吸，甚至咳到嘔吐。華子開始疑神疑鬼，懷疑自己可能患了變異型哮喘。於是準備了白三烯受體拮抗劑，孟魯司特。喫了一週之後，咳嗽仍然不離不棄。

就在華子快絕望的時候，咳嗽突然就開始減輕了。華子停用了所有的藥物，又經歷了一週，終於不咳了！華子算了一下時間，從咳嗽開始到緩解，用了6周的時間，到完全止咳，用了整7周。這正好是感冒後咳嗽“3~8周”的呼吸道黏膜自愈的時間。

四、結論

華子事後總結了一下，感冒後咳嗽不是感染性疾病，無需抗生素，只需對症治療即可。但咳嗽是機體的防禦性反射，很難完全抑制，止咳藥的效果並不如想象中的好。只要時間到了，呼吸道黏膜恢復之後，咳嗽自然會停止。

還有一點，感冒後咳嗽與氣道高敏感性有關，所以使用抗組胺藥會有一定的效果。比如說使用馬來酸氯苯那敏、酮替芬等藥物，可以與右美沙芬等止咳藥聯用，但這類藥物會有睏倦、嗜睡的不良反應。華子平時要工作和駕駛機動車，所以沒有服用。如果不擔心這些副作用，聯合用藥的效果會好上許多。

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